2017整理抗结核药物的不良反应.pptVIP

抗结核药物的不良反应 提纲 抗结核药物的常见不良反应 抗结核药物不良反应的预防 抗结核药物不良反应的处理原则 抗结核药物的常见不良反应 （一）恶心、呕吐、食欲不振 是抗结核治疗过程中最多见的不良反应，一般发生在抗结核治疗早期，主要是药物刺激胃肠道黏膜产生不适，一般随着抗结核治疗的继续，胃肠道适应药物后，症状可减轻或消失。 （二）肝功能损害 抗结核药物中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠均具有肝脏毒性，可引起单纯转氨酶升高或同时伴有胆红素升高。无论何种药物，当其出现过敏反应时，均可引起肝脏损伤，导致转氨酶升高，甚至急性肝衰竭，危及生命。 （三）肾脏损害 抗结核药物中链霉素、卡那霉素、阿米卡星、利福平、乙胺丁醇具有肾毒性，尤其在老年患者，可表现为尿蛋白阳性，血肌酐、尿素氮水平升高。 （四）表现在血液系统不良反应 有些抗结核药物，尤其是利福类药物可以引起白细胞、血小板减少，以白细胞减少多见，程度可由轻度到重度，极少情况下出现急性溶血性贫血。 （五）表现在神经、精神系统不良反应 异烟肼、丙硫异烟胺可引起末梢神经炎，尤其是在糖尿病患者中出现几率较高；氨基糖苷类药物可引起头晕、耳鸣、听力下降，个别患者可出现失聪；异烟肼、氟喹诺酮可引起失眠、头痛；异烟肼、丙硫异烟胺、环丝氨酸可引起抑郁自杀倾向；异烟肼还可导致兴奋、精神分裂，与阿片类药物同用可引起中毒性脑病。 （六）表