2017整理抗菌药物的种类和合理应用.pptVIP

抗菌药物的临床应用 攀枝花第二人民医院 导言 耐药性细菌已成为人类健康的重大威胁！ 感染性疾病的防治已成为21世纪的重大课题！ 目前急需要新的理论给予指导、研究！ 目前认为：细菌并不直接致病，而是微生态失衡和微生态的失调所导致！ 《抗菌药物临床应用指导原则 》 有无指征应用抗菌药物 选用的品种及给药方案是否正确、合理 2012 抗菌药物临床应用的基本原则1 诊断为细菌性感染者：应用抗菌药物 临床初步诊断的细菌性感染者 病原检查确诊的细菌性感染者 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染 无指征应用抗菌药物 缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据 病毒性感染者 抗菌药物临床应用的基本原则2 尽早查明感染病原，选用抗菌药物 原则上应根据病原菌种类及药物敏感试验 住院病人：抗菌治疗前留取相应标本 门诊病人：可以根据病情需要开展药敏 危重者可先经验治疗，后目标治疗 发病情况、发病场所、原发病灶 基础疾病等推断最可能的病原菌 结合当地细菌耐药状况 抗菌药物临床应用的基本原则3 选择用药: 抗菌作用特点 药效学(抗菌谱和抗菌活性) 人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程) 抗菌药物临床应用的基本原则4-1 抗菌药物治疗方案：病情、感染部位和程度、患者的生理、病理情况、病原菌、抗菌药特点 病原菌种类及药敏结果选用