辨心病证候全解.ppt

心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴喜冷饮 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热 表现·分析 证候 面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 【辨证要点】中焦虚寒+小肠分清别浊异常表现 小肠虚寒：是指脾阳受损，累及小肠，致小肠阳虚所表现出来的证候。 小肠虚寒 小肠病的辨证 病因 饮食不节、劳累过度，损伤脾阳所致。 潘某，女，18岁，半月前因高考落榜，烦躁失眠，近日则胡言乱语，哭笑无常，狂躁不安，终日不眠，面红目赤痰多，小便黄少，大便干，三日未行，舌红苔黄腻脉滑数。 请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。 病案分析 证型：痰火扰心 分析：情志不遂气郁化火，灼液为痰，痰火内扰，心神失常而致神志错乱。面红目赤，溲黄便干是内热炽盛，舌红苔黄腻脉滑数是痰热内蕴。 中医诊断学 ————脏腑辨证 虚证 实证 心阴虚证 心气虚证 心阳虚证 心阳虚脱证 心火亢盛证 心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 心 病 常 见 证 型 瘀阻脑络证 二证鉴别 二证鉴别 三证鉴别 二证鉴别 二证鉴别 心血虚证 病 案 心气虚证是指由于心气不足﹑鼓动无力﹑血行不畅,失于所养所表现的证候 心 气 虚 证 辨证要点：心悸胸闷及气虚证 心气不足，鼓动无力 心悸怔忡 自汗 气虚卫外不固 宗气运转无力 运血无力，气血不充 心气不足,鼓动无力 胸闷气短 面色淡白，舌淡 脉弱或数而无力 脉气不相接续 脉结、代 心气虚， 心动异常 心气虚，机能活动减退 心阳不振，鼓动无力 心动失常 胸阳不展，阳虚寒凝 经脉不通 阳虚寒凝 阳虚鼓脉无力 温煦失职 卫外失固 水气不化 轻则心悸，重则怔忡 轻则胸闷气短重则疼痛 畏寒肢冷，面色晄白 自汗 舌淡胖，苔白滑 脉微或沉迟无力或结代 心阳虚衰,胸阳痹阻 阳虚生寒,温煦失职 心 阳 虚 证 心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候 辨证要点：心悸﹑胸闷或痛及阳虚证 辨证要点：心阳虚的基础上突然出现亡阳症状 心 阳 虚 脱 证 阳气衰亡 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸 阳气外亡，温运血行无力，脉道失充 血行不畅，瘀阻心脉 心失温养，神散不收 阳气外亡 不能温煦肢体 不能卫外 冷汗淋漓 四肢厥冷 呼吸微弱 面色苍白 心痛剧烈，口唇青紫 神志模糊，甚则昏迷 脉微欲绝 心阳衰极 阳气暴脱 心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱之证候。 相 同 不 同 病 机 临床表现 病 机 临 床 表 现 心气 虚证 心机能 衰 弱 心悸气短 神疲倦怠 活动加甚 心气不足，不能鼓血脉心脉失养 自汗体乏，面色无华，舌质浅淡，脉细弱 心阳 虚证 心阳不足，不能温通胸阳行血乏力 畏寒肢冷，心胸憋闷，面唇青暗，脉结代 心阳 暴脱 阴阳离绝，心阳不能内敛浮越外泄 四肢厥逆，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝 心血不足，心失所养，心动失常 血不养心，心神不安 血虚不能上荣头面 血少脉道失充 心悸怔忡 失眠，多梦 头晕，健忘，面色淡白 或萎黄，唇、舌色淡 脉细无力 血虚不荣 体失荣养 心 血 虚 证 心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。 辨证要点：心悸、失眠及血虚证 心阴亏少，心血失养，心动失常 心失濡养，虚热扰心，心神不宁 阴不制阳 虚热内生 寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄 虚热上炎 心悸怔忡 心烦、失眠、多梦 五心烦热，午后潮热 盗汗 两颧发红 舌红少津，脉细数 心失所养，心神不宁 心 阴 虚 证 心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。 辨证要点：心悸失眠及阴虚证。 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 心血虚证 营血亏乏 阴津耗伤 心悸，失眠，多梦 心血不足，神、脉、官、窍失养 头晕健忘，面色无华，唇舌浅淡，脉象细数 心阴虚证 心阴不足，阴阳失调，虚热内生 五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉象细数 心胸烦热 失眠甚则狂躁谵语 面赤，口渴，溲黄， 便干，脉数有力 舌尖红绛，生糜点，腐烂疼痛 吐血衄血 肌肤疮疡红肿热痛 心火内炽 内扰心神 里热炽盛 火热循经上炎 心火炽盛 火毒雍滞脉络，局部气血不畅 心火内炽 心 火 亢 盛 证 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候 辨证要点：失眠、烦躁、狂躁及舌尖红绛、舌疮等实火内炽见症 实火上炎 相 同 不 同 病 机