心血管活性药物系列介绍2.pptVIP

儿科常见的心血管药物和特殊药的药理作用及注意事项 儿科 陈奕珊 拟肾上腺素药 基本化学结构是:β-苯乙胺 包括：肾上腺素，去甲肾上腺腺素，异丙肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁等 因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚，故又称儿茶酚胺类。 拟肾上腺素药 儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药 按药理作用方式可分为： ①直接作用：直接与肾上腺素受体结合而发挥作用，如肾上腺素／去甲肾上腺素／异丙肾上腺素等。 ②间接作用：通过促进去甲肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素而发挥作用，如多巴胺等。 ③兼有上述两种作用，如间羟胺（阿拉明）等 拟肾上腺素药 临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择性而分为以下三种： α受体激动药—主要通过激动α肾上腺素能受体而发挥作用。 β受体激动药—主要通过激动β肾上腺素能受体而发挥作用。 α，β受体激动药—对α及β肾上腺能受体均能产生激动而发挥作用 肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同 心肌和支气管平滑肌细胞为β受体，脑血管和皮肤粘膜血管主要为α受体，胃肠道则兼有二者。 β1受体主要在心肌 β2受体主要在支气管。 α作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩 β作用引起心肌收缩力增强，支气管平滑肌及骨骼肌血管，冠状动脉扩张 儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较 儿茶酚胺药物共同的不良反应 心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺血 消化道症状（恶心/呕吐） 神经