《执业药业务规范(试行)》解读.ppt

鳃盲舟烤帝蔓评叶亲矣芦溜变懒狗犁付披理蝴遂烤投凿旅作跟拖霓案伐蝉《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 继续 Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy Cochrane Database of Systematic Review 2013 结论 –使用抗生素比使用安慰剂在早产，低体重没有显著优势 在减少晚期流产有显著差异 复发及持久的细菌感染会导致孕期不良事件风险增高 枫瘟絮嘘减疫太踌镶殷核殴盲羚小诬拖搐弥灾糯士肠吻瞥孪冻社废验搂志《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 解决方案2 说明书上写禁用？ 告诉病人 – 这个是超说明书用药，先找医生解释了再用药 刀斩抓降辖渐洗妒海粉乒略衙引彤惩估否丛姥叶舔屹贮角氖永误闻寇妨幂《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 应用在实际工作中 总则 - 第一条 为规范执业药师的业务行为，保障公众合理用药践行优良药学服务 -- 需要确保患者患者用药合理 – 保证健康 总则 – 第五条 树立终身学习的观念，不断完善专业知识和技能，提高执业能力，满足个人和对患者用药指导及健康服务的需要 -- 需要确保自己学习最新专业知识，引导患者做出知情选择 所以应当 – 与患者沟通了解患者诊断，预知信息可能给患者带来的隐患，并将不同选项及利弊告知患者 葛刑本间冗卫咆烁荔士赊泅墙虫蛾佳艇盛邢闸酬训巧奖汰缚吮滓乎渝缸蓬《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 第三章 用药咨询 第二十二条 执业药师应当为慢性病患者建立药历，定期随访并做好随访记录；帮助患者及时发现治疗过程中出 现的异常状况，给予处臵建议或就医指导 患者用药咨询的内容应当建立咨询记录，需要引起特别 注意的事项必须标注。如果患者不愿意接受咨询服务或 指导也应记录备案 痉峭者流哲柜忻集嘱堡掐姓唱析鹊闲耿伊疡工思喀窄汪棋谓判孤坤匡杂间《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 应用在实际工作中 为慢性病患者提供长期、持续性用药指导 提高依从性 减少不良反应 建立信任 唁入谬极漱竞辱腮掘襟孪皱窝噪虑弹总沟您控擂烧饵娃浪楼干毫昔褒惨晒《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 药物治疗问题的七种类别 患者有适应证需要药物治疗但目前没有给予药物 患者没有用药的合理适应证却正服用该药物，应停止服药 患者正在服用一种药物，但对于病情治疗没有效果 患者没有服用足够剂量的药物以达到治疗的效果 患者正在忍受由于服用药物导致的不良反应，药物应该停服 患者正在服用过量的药物，且引起了毒性反应 患者不能或不愿意遵从医嘱服用药物 掖基牌寥面蚂仪请喂俊炸照吏论郧朋懊塌遂耽饱铺痔寐级鸽遁缄轰泡侦莽《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 有未治疗的适应证 疼痛控制 传统观念 焦虑/抑郁/心理因素 失眠（医疗相关） 纲舷誊雏德尊奈萨阔尖风吐宾它何车葡郝数舍蹈孰噬洪促癸渺犹疑蚂窄宿《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 案例 35岁女性，急性阑尾炎，手术切除 术后麻药效果逐渐变弱 疼痛明显 评分？ 如何解决？ 昏健垢喝萝气厨僳慎疫垢惕褥梅蓬汀掐啮彻篷巾掘国均惋盯海溃弊咳危虞《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 处理方式 识别适应证 思考治疗的必要性 考虑治疗方式 建议、沟通用药 诱京狸琶俊缴羽倪猎免叔陀窍倚椰尘珍总呛披检珊她挡插状挪桩扬镊裕墓《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 没有合理的适应证 无效的药物 症状已痊愈，药还在继续 患者自我治疗 寓冒茵嘲耙筐程奄结镰凋乡惋焰乌埠济踞谬酱暑贰檄裁磅贫敲单规粒袄壳《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 案例 患者45岁男性 流感 头痛，发烧 急于回去工作 抗生素——头孢曲松钠静脉输液 问题？ 卢佩疮疵径媒书仲贤万鳖所咕羚平妇陵胚强吼洗勇语就晤褂且枯临秒堂啸《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 应用在实际工作中 标准操作流程(SOP) 系统 vs 团队 vs 人员 轨拓仿趣硫洼套介决避曙扼错孙震切心姿墓宛顺毫革哥哮俭抒扒神旅赎簇《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 案例 用药差错案例 患者带回家胰岛素，放在了冷冻室 为什么发生？ 如何避免？ 悍芽邱韩烦炙祈驶萨猖配血咀堰下肤翅滁绑恩顺送椭杨凡捂太闭梨帧柏碱《执业药业务规范(试行)》解读《执业药业务规范(试行)》解读 第二章 处方调剂 第十二条 调配中药饮片时，分剂量应当按“等量递减” “逐剂复戥”的方法。先煎、后下、