普外科围手术期营养支持治疗肠内肠外营养会议1.pptVIP

术前营养不良 ICU 致术后 ICU 滞留天数增加 Pikul J., et al. Transplantation. 1993; 57(3):469~472 Pikul J., et al. Transplantation. 1993; 57(3):469~472 术前营养不良 致术后机械通气天数增加 机械通气 Pikul J., et al. Transplantation. 1993; 57(3):469~472 术前营养不良 致术后死亡率增加 死亡率 术前营养支持方式 有肠道功能者 首选肠内营养(ESPEN推荐，推荐级别 A) 不能进食者 首选肠外营养 少量进食，但不能达到改善目的者 肠内＋肠外 ESPEN推荐术前行碳水化合物负荷 大多数大手术患者，术前夜及术前2h行碳水化合物(CHO)负荷 术前夜口服CHO饮料800 ml 术前2h口服CHO饮料400 ml 优点 降低术后胰岛素抵抗 保持骨骼肌质量 减少术后恶心呕吐的发生 (证据级别 B) 术前营养支持实施要点（1） 肠内营养 可口服，多数效果不佳 多经鼻胃管、鼻肠管或胃肠造瘘管实施管饲 肠外营养 经中心静脉 经外周静脉 首选 术前营养支持实施要点（2） 上消化道癌肿行大手术患者 不管其营养状态如何 术前EN最