清创缝合急诊小讲课2015-2-4231378895.pptVIP

清创缝合术 清创术的定义： 对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、彻底切除被污染和遭严重破坏失去生机的组织，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 各种组织处理原则 1 1 皮肤　可切除皮缘2～3mm，对头、面、手和外阴部皮肤可不切除。　 2 皮下组织和筋膜　凡失活的均应切除，筋膜切开要够大，必要时可用“＋”字或“I”字形切开，或作菱形切除，以减少筋膜腔压力。　 3 肌肉　要彻底切除一切失活的肌肉组织，凡见颜色暗红，失去正常张力，刺激肌纤维不收缩，切开时不出血的肌肉组织均应切除。　 4 骨骼　对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损；一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单有效的内固定。但对火器伤骨折不宜作内固定，术后采用牵引或石膏固定。　 各种组织处理原则 2 5 肌腱　在平时对伤口整齐的切割伤，如污染不重，在伤后6～8小时内获得彻底清创者，可作肌腱初期缝合术，否则留待作二期缝合。火器伤一律不作肌腱初期缝合术。　 6 神经　处理原则与肌腱相同。　 7 血管　对四肢主要动脉伤，清创后应将主要血管修复，以免肢体坏死或缺血。对非主要血管要妥善结扎止血。　 清创时间 严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污