消化道畸形朱小春妇幼班.pptVIP

胎儿新生儿消化道畸形的诊治 广东省妇幼保健院小儿外科 朱小春 消化道畸形是产前筛查的重点疾病，也是新生儿外科的主要疾病，预后相对较好。本次课程从食管开始以单个疾病来向大家讲述。 先天性食道闭锁 先天性食管闭锁是一种严重的发育畸形，发病率为１ ∶２ ４４０ ～４ ５００，多见于早产未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其他畸形。 产前诊断 1母亲常有羊水过多史：Ｇｒｏｓｓ Ｉ 型先天性食管闭锁， 母亲羊水过多占 ８５％-９５％， Ｇｒｏｓｓ III 型仅为２％-３５％。 2上颈部盲袋症：超声检查先天性食管闭锁的敏感性为 ２４％-３０％。在 Ｂ 超中可以见到随着胎儿的吞咽活动，食管区域有一囊性的盲袋， 表现为“充盈”或“排空”。 ＭＲＩ： 先天性食管闭锁患儿在 ＭＲＩ 的 Ｔ２ 加权上可以看到近端食管扩张， 而远端食管消失的现象。有作者评价了 ＭＲＩ 在诊断食管闭锁中的敏感性和特异性， 认为其敏感性和特异性达到了 １００％和８０％。 临床表现 （1）母亲产前检查羊水过多， （2）新生儿生后有唾液过多， （3典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时又发生类似症状。 （4）新生儿肺炎症状。 （5）III型、IV型患儿腹部膨胀，叩诊呈鼓音，而I型、II型胃肠道无气体，腹部呈平坦瘪塌状。