社区冠心病的分级管理--新华医院629.pptVIP

* 冠心病的主要危险地因素包括以下几点： 血脂异常 TC ≥ 6.22mmol/L，LDL-C ≥ 4.14mmol/L，HDL-C 1.04mmol/L，TG ≥ 2.26mmol/L 高血压 血压≥140/90mmHg 或接受降压药物治疗 糖尿病（冠心病等危症）或糖耐量异常 吸烟 吸烟引起CHD死亡率的增加主要是由于促发心肌梗死和冠心病猝死 肥胖 BMI ≥28 有早发冠心病家族史 TC：总胆固醇、TG:甘油三酯、LDL：低密度脂蛋白;VLDL:极地密度脂蛋白 * 我们知道，斑块是心血管事件的核心问题。斑块有稳定和不稳定之分。不稳定斑块象“皮薄馅大的饺子”，脂质核心大，表面的纤维帽较薄，容易发生破裂，是隐藏在血管内的“不定时炸弹”。斑块破裂时，脂质进入血管腔，引发凝血反应形成血栓，血栓使管腔狭窄，导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死，严重者可导致猝死。 稳定斑块纤维帽较厚，不易破裂，但斑块体积会不断增大，使管腔逐渐狭窄，导致稳定性心绞痛。 * * 首先我们从冠心病的发病机制来复习一下临床冠心病患者的类型。SA:稳定型心绞痛 当动脉粥样硬化斑块形成后血管狭窄到一定程度，此时，患者可能发生稳定型心绞痛，这些患者往往在门诊接受治疗。如果动脉粥样硬化斑块变得不稳定突然破裂，就会发生急性冠脉综合征（ACS）或猝死，这些患者多是需要在病房管理的。ACS后或PCI术后的患者，破裂斑块开始修复，