神经外科ICU病人鼻饲的管理.pptVIP

神经外科 李元君 监 测 胃动力监测 通过每4小时回抽胃内残余量，监测胃排空能力。 若有胃排空延迟或胃潴留即胃动力障碍。 肠动力监测 肠鸣音亢进、腹泻、腹胀或便秘为肠动力紊乱表现。 通过听肠鸣音，观察腹泻和便秘，以便了解肠动力。 胃潴留（gastric retention）或称胃排空延迟（delayed gastric emptying） 是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。 如何处理： 胃内残留量≤200 ml，维持原速度； 胃内残留量≤100 ml，增加输注速度20ml/h ； 胃内残留量≥200 ml，暂停输注，必要时给予胃肠减压及胃动力药； 在早期肠内营养过程中，于每日6AM空腹及每次鼻饲前回抽胃内容物； 胃 潴 留 Diagram 并 发 症 胃肠道 并发症 机械性 并发症 感染性 并发症 代谢性 并发症 胃肠道并发症---上消化道出血 原因：丘脑- 脑干及自主神经功能障碍, 胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生神经源性溃疡引起消化道出血。 诊断：采用大便潜血试验证实 预防和处理： 每次鼻饲前均应抽吸并检查胃内容物的颜色，