肾上腺病变的CT诊断2008.pptVIP

肾上腺病变的CT诊断 黄新文 泸州医学院 影像诊断与技术学教研室 内容提要 CT检查技术 肾上腺正常CT表现 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤/腺癌 肾上腺无功能肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质脂肪瘤 肾上腺转移瘤 肾上腺囊肿 肾上腺结核 检查方法 检查前30min口服1%-2%泛影葡胺500ml，扫描前再服200ml，以充盈胃、十二指肠，以免将肠管误为肾上腺肿物。 常规取仰卧位，以胸12椎体上缘划线至腰1椎体下缘。层厚和层距均为5mm，肿瘤小者可改为2-3mm。如高度怀疑嗜铬细胞瘤，而CT扫描肾上腺正常者，扫描范围应扩大，上至胸部下至盆腔。 增强扫描对了解肿瘤性质及范围有益。 肾上腺正常CT解剖 肾上腺位于腹膜后肾筋膜内，周围包绕脂肪组织。 右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧为右肝叶下缘，内侧是膈肌脚，高于右肾上极1~2cm。 左肾上腺高于右肾上腺，在胰体尾和脾血管后方，在膈肌脚外侧，肾上极的内上侧。 双侧肾上腺可在同一层面出现。 肾上腺正常CT表现 肾上腺可分内侧肢、外侧肢和两者合成的体部。 肾上腺有多种形态：右侧常见倒置的丫形和线条形；左侧多为倒V字型和人字形。 肾上腺肢体长2-40mm，厚5-7mm，大于10mm则为异常，特别是局限性增粗多为肾上腺增生。 肾上腺密度均匀，腹膜后脂肪少者，肾上腺显示和测量有时有一定难度，应注意仔细识别。 正常厚度不超过同层面的膈肌脚。 正常肾上腺 肾