肺动脉栓塞的诊治进展-lin.pptVIP

器械及实验室检查 放射性核素肺通气/灌注显像： 加做肺通气显像可提高诊断的准确性。肺通气/灌注显像的常见结果评估： 肺通气显像正常而灌注呈典型缺损，高度可能是肺栓塞。 病变部位既无通气，也无血流灌注，最可能的是肺实质性疾病，不能诊断肺栓塞。 肺通气显像扫描异常，灌注无缺损，为肺实质性疾病。 肺通气与灌注显像均正常可除外症状性肺栓塞 器械及实验室检查 增强CT和MRI 　　增强CT扫描有相当好的诊断价值。直接征象为半月形、环形充盈缺损，完全梗阻及轨道征；间接征象为主动脉、左、右肺动脉主干扩张，血管断面细小、缺支，堵塞区与正常血运区或实变组织与非实变组织间于肺灌注期可呈现马赛克征，肺梗死灶等。核磁共振成像术（MRI）的诊断价值接近肺动脉造影。 器械及实验室检查 肺动脉造影 　　诊断肺栓塞最可靠的方法，有很高的敏感性和特异性。PE的肺动脉造影征象是： 肺动脉内充盈缺损，诊断价值最高 肺动脉分支完全阻塞（截断现象） 肺野无血流灌注 肺动脉分支充盈和排空延迟。 肺动脉造影检查有一定的危险性，决定实施时慎重考虑。 临床诊断 　由于肺梗塞病情轻重，梗塞大小不一，所发临床症状与体征差别很大，