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促 进 行 为 改 变 教学目标 解释为什么要促进健康的生活方式； 解释影响健康行为的不同因素； 探讨改变行为的原则和策略，根据行为改变的阶段来评估客户的意愿； 设计/实施适当的社区行为改变各种干预手段。 主要内容 一、理解健康行为 二、改变健康行为 三、行为改变干预 一、理解健康行为 1.行为 概念 行为是机体在外界环境刺激下所引起的内在生理和心理变化的反应。 特征 行为就是人们的所说所做：行为包括个体的行动，它并不是个体的静态特征； 行为具有一种或一种以上的测量尺度：频率、持续时间、强度 行为被观察、描述和记录； 行为对外界环境产生影响，包括自然环境和社会环境； 行为受自然规律的支配：行为的出现受环境是的系统性影响； 行为可以是公开的，也可以是隐蔽的； 1.行为 分类 本能行为：是由遗传因素决定的行为，是以生俱来的，如，摄食、睡眠、性、自我防御（眨眼）；本能行为也要受到个人主体意识的支配，它存在一个正常表达的问题，一旦失控超越正常范围就会带来危害，如冒险行为、性乱等； 社会行为：是人在社会化过程中形成的。主要由社会情境决定的行为。如吸烟、酗酒、体育锻炼等； 很多行为既有本能的成分又有社会因素的作用；如满解除饥饿摄食行为为本能行为，社会情境下的过食行为为社会行为。 各种行为随着时间的推移而形成，同时也变成了一种生活方式，改变并非易事。 人的社会存在决定---人的思想意识；人的思想意识---决定---人的行为 2.健康行为 健康相关行为 包括健康行为和不健康行为 健康行为 是指一个人多年养成的生活方式，与保持、恢复和改善健康相关的行为。 如：平衡膳食，日常步行，每周健身，定期体检等。 不健康行为 是不利于自身和他人健康、可能增加疾病发生的危险、加重病情、促使疾病预后不良的行为，又称危害健康行为。 如：高盐、高胆固醇饮食，静坐生活方式、吸烟等。 3.健康行为的影响因素 个人因素： 遗传、年龄、性别等先天的生物特性； 后天学习和发展的知识、态度、信念、动机、自我观、既往经验和技能等； ---对个体行为有直接影响， 环境因素：包括自然环境和各种社会文化决定因素。 人际环境：家庭、邻里、同学、同事、朋友等 物理环境：自然资源、人口、居所、学校、工作场所、购物设施、 娱乐设施等 文化环境：法规、政策、制度、风俗习惯、道德、宗教、舆论、教育、经济 信息提供、医疗保健服务等 ； ---对个体行为有间接影响 3.行为干预 概念 在健康教育活动中，运用传播、教育、指导、说服、鼓励、限制等方法和手段来帮助个体或群体改变不健康行为，采纳健康行为称为干预或行为矫正。 目的 是帮助人们改变不良行为和生活习惯，采纳健康的行为，培养良好的生活习惯。 3.改变健康行为 健康行为影响健康状态，改变健康行为的目标不仅仅是指健康，还应该包括个体的生理、心理的完美和降低社会慢病经济负担； 促进健康不仅要教育人们改变有碍健康的行为，还要提供支持性环境，使行为得以成功地改变并保持，使人们更容易选择健康； 对卫生工作者而言，掌握行为改变的影响因素很重要，关注行为的促成因素和制约因素，在促进健康行为改变上更容易获得成功。 二、改变健康行为 行为改变的知信行（KABP或KAP）模式 知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力 从接受知识转化到改变行为要经过信念的确立、态度的转变的过程。 健康教育就在于在知识传播的基础上，利用教育和干预手段，促进态度的转变和信念的确立，并帮助改变不健康行为和建立健康行为，达到获得健康的目的。 行为改变的知信行模式 促进行为改变的因素 内因是变化的条件，外因是变化的因素，外因通过内因发挥作用 影响行为改变的因素划分为 倾向因素(predisposing factors) 是为行为改变提供理由和动机的先行因素，包括知识、态度、信念、个人偏好、掌握的技能和自我效能（Self-efficacy）。 自我效能：指个人采取行动的信心和抵御诱惑的控制力。 促成因素(enabling factors) 是允许行动动机得以实施的条件；这类因素可以直接影响个人行为，也可以通过对环境作