第2章损伤的修复幻灯片.ppt

第二章 损伤的修复 概 述 修复的概念： 是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复的形式： 再生性修复 纤维性修复 第一节 再 生 概念: 组织和细胞损伤后，由邻近健康的同种细胞分裂、增生，并取代坏死细胞，实现修复的过程，称再生。 一、再生的类型 1. 生理性再生: 在正常生命活动中，细胞不断衰老死亡，由新生的同种细胞不断补充。如表皮、血细胞等。 2. 病理性再生： 病理状态下细胞、组织缺损后所发生的再生： 1）完全性再生：由周围同类细胞再生补充,恢复 原有组织的结构及功能。 2）不完全性再生：局部由纤维结缔组织再生补充, 形成瘢痕，也称纤维性修复。 二、各种细胞的再生能力 一般而言： 低等动物组织和细胞的再生能力较强， 幼稚组织和细胞的再生能力较强， 易受损伤的组织和细胞再生能力较强， 生理状态下经常更新的组织和细胞再生能力较强 根据细胞再生能力强弱，将细胞分为： 不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞 1.不稳定细胞（labile cells） 这类细胞在生理状态下即不断分裂、增生，补充衰老死亡的细胞。 病理状态下也有强大的再生能力，如： ★被覆上皮细胞 ★淋巴造血细胞 ★间皮细胞 2.稳定细胞（stable cells） 这类细胞在生理状态下增生不明显，处于细胞周期的静止期（G0），但在损伤的刺激下，可进入G1期（DNA合成前期），表现出较强的再生能力。 包括腺体和腺样组织的实质细胞，如： ★腺体（肝、胰、汗腺、涎腺等） ★结缔组织、神经纤维、神经胶质细胞 ★骨组织 ★平滑肌细胞 3.永久性细胞（permanent cells） 即一类再生能力弱或缺乏再生能力的细胞，又称长寿细胞。 如： ★神经细胞（神经元） ★心肌细胞 ★骨骼肌细胞 三、各种组织的再生过程 1. 上皮组织： 1）被覆上皮再生（如：皮肤、胃肠粘膜） 基底部细胞→分裂增生→填补缺损 2）腺上皮再生（如：汗腺、子宫内膜） (1)腺体基底膜未损 →→完全再生 (2)腺体完全破坏→→→ 难以再生 2. 纤维组织的再生： 静止的纤维细胞 成纤维细胞→前胶原蛋白 未分化间叶细胞 （分裂增生） ↓ 胶原纤维 + 纤维细胞 成纤维细胞： 细胞体积大，有突起，胞质弱嗜碱性。 3. 血管的再生 （1）毛细血管的再生：又称血管形成 酶解基底膜→内皮细胞增生→实性细胞索（血流冲击）→出现管腔→毛细血管→吻合成网。 随功能需要改建：小动脉、小静脉，未分化的间叶细胞→分化→平滑肌。 （2）大血管的修复： 需手术吻合→内皮细胞增生→恢复内膜结构，肌层不易再生→由结缔组织增生→瘢痕修复。 4. 软骨和骨组织：骨折愈合 前提：软骨膜、骨膜存在。 5. 肌肉的再生 （1）横纹肌：肌膜未被破坏时: 肌细胞完全断裂: （2）平滑肌: （3）心肌： 6. 神经纤维的再生 第二节 纤维性修复 一、肉芽组织 （granulation tissue） 概念：由新生的毛细血管及纤维母细胞和各种炎 细胞组成的幼稚的血管结缔组织。 肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的 肉芽，故称为肉芽组织。 镜下：新生的毛细血管 成纤维细胞 炎性细胞 1.肉芽组织的结构 1）新生的毛细血管：以生芽方式向创面垂直生长→小动脉为轴心→袢状弯曲毛细血管网。 2）纤维母细胞：不同分化阶段的纤维母细胞，形成纤维结缔组织及肌纤维母细胞。 3）各种炎细胞：巨噬细胞，中性白细胞、淋巴细胞等。 2.肉芽组织在伤口愈合中作用： 1.填补创口及其他组织缺损 2.抗感染保护创面 3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 3.如何识别健康与不良的肉芽组织 生长良好： 颜色鲜红、柔软湿润、分泌物少，表面颗粒均匀，触之易出血。 生长不良: 颜色苍白、水肿状，松弛无弹性，表面颗粒不均，色暗有脓苔，生长缓慢。 二、瘢痕组织的形态及作用 1.概念：瘢痕（scar）组织是指肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。 2.病变特点： 肉眼：灰色半透明、毛玻璃样，质硬，弹性差。 镜下：大量老化的胶原纤维相互融合组成，呈均质红染（玻璃样变性），血管及各种细胞成分均减少。 3.对机体的影响： 有利： 1.保持组织器官完整性