介入性门腔分流术（参考）.pptVIP

* * * * * * TIPS术后3年随访，经颈内静脉至肝内门脉造影显示 TIPS分流道的修复 球囊扩张 再次置放支架 “平行”TIPS术 外科分流术 预防TIPS分流道失效 术中、术后抗凝（heparin 、phenprocoumon ）、抗聚治疗(aspirin、trapidil） 带膜内支架 (Stent-Graft)：聚乙烯对苯二酸酯(PET)，聚氨酯复合物(PUs),涤纶（Dacron）及聚四氟乙烯(PTFE) 。 内放射（brachytherapy）：采用Beta或Gamma 射线抑制肌成纤维细胞增殖。 直接性门腔分流 Viatorr Stent-graft 2004年，Hausegger等应用Viatorr Stent-graft（W.L.GoreAssociates)为76例门脉高压患者实施TIPS术 术后6M、12M分流道的初通畅率分别为87.4%及80.8% 直接性门腔分流 DIPS术的定义 在肝后段下腔静脉(RHSIVC)及肝内门静脉之间建立分流道，分流部分门脉血液以达到降低门脉压力的目的。 RHSIVC HV DIPS的示意图 DIPS的相关解剖 人体肝段下腔静脉的平均长度为46.6~93.1mm，此段范围内9~6点方向均有肝组织包绕； 腔静脉壁至门静脉分叉、左右主干的距离均在20mm之内，穿刺方向在12~3点之间； 肝中静脉与门脉左支及右支的平均距离分