呼吸心跳骤停现场急救(1月)案例.pptVIP

【案例引入】 门诊大厅走进来一 个患者，在挂号台 前排队等候挂号时 突然晕倒在地。 现在你作为专业人员刚 好经过现场，你该承担 医疗服务。 该如何处置?。 问题？？？？？ 发生了什么状况？ 如何判断？ 该怎么办？ 具体抢救步骤？ 具体急救方法？ 如何打电话（呼救）？ 病人体位？ 如启动抢救？ 如何人工呼吸？ …… 如何判断抢救成功？ 【急救过程】 八、电除颤 尽快进行除颤（＜3分钟） 电击一次 能量： 双相波：200J、或最大 单相波：360J 电击位置： 前-侧（右锁骨下—左下胸） 电击后立即CPR 2分钟后再检查循环 双人抢救配合流程（1） 双人抢救配合流程（2） A角与B角30：2五个循环后 双方：评估患者心电图，出现室颤，准备除颤 B 角：擦干除颤部位，涂电极膏，把电极板递给A 调除颤模式。 A 角：再次确认室颤， 充电高喊离开，放电。 双人抢救配合流程（3） B角：胸外按压（左侧） A角：开放气道，呼吸囊通气 B角：5个循环后判断呼吸循环10秒内，看时间， 报恢复呼吸和心跳，复苏成功 A角与B角共同整理 抢救定位法 三人抢救定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士（核心人物—指挥者） 职责：1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧， 面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅 助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施 2、协助医生将抢救进展告知家属 3、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 抢救定位法 腰位（乙）：护师／中年资历护士 职责：主要负责循环系统如行胸外心脏按压，上多功 能监护仪与协助除颤。快速建立２条以上有效 的静脉通路抽血，静脉用药，配合医生做各种 穿刺检查。 （操作人员） 抢救定位法 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生 职责：1、主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿， 2、负责生命体征、用药等抢救记录， 3、负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤 走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间； 4、患者的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记 ，保持抢救环境的清洁 6、协助头位与腰位护士的工作（联络人物） 抢救定位法 二人抢救定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士 职责：1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合 气管插管，切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应 急救措施 2、协助医生将抢救进展告知家属 3、、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 4、负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录 抢救定位法 腰位（乙）：护师／中年资历护士 职责：1、主要负责循环系统如行胸外心脏按压，上 多功能监护仪与协助除颤。 2、快速建立２条以上有效的静脉通路抽血静 脉用药。 3、配合医生做各种穿刺检查，主要负责简单 的急救处理如包扎止血固定，导尿。 （操作人员） CPR操作视频播放 心跳呼吸骤停患者的现场急救和抢救配合 学习目标 掌握意识、呼吸、心跳的判断 熟悉复苏后的监测与护理 3 2 1 熟悉心脏骤停类型、临床表现 【急救过程】 1、 确保环境安全 2、 判断意识 3、 立即呼救 4、 救护体位 5、 检查循环 6、 人工循环 7、打开气道，清除异物 8、人工呼吸 9、电除颤 10、心肺复苏有效 表现 11、 将患者安置 成复原体位 12、 心肺复苏的终 止条件 【急救过程】 一、 确保环境安全 首先评估现场是否安全 该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。 如果是触电患者，则须先断电。 如是煤气中毒的患者先脱离危险环境然后进行急救 【急救过程】 二、 判断意识 先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员肩部 如无反应，可判断其无意识。 婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。 喂！你怎么了？ 【急救过程】 判断呼吸 没有呼吸，或仅仅喘息 2010指南已经无需“一听二看三感觉” “一听二看三感觉” 6-10秒 【急救过程】 三、 立即呼救 判断伤病员意识丧失后，应该求助