满足患者休息与睡眠.pptxVIP

第十章 满足患者休息与睡眠的需要第一节舒适与休息 舒适：提供或期待提供身体的快感、充分的便利和安乐；在任何方面都没有使人烦恼、忧虑、气愤或痛苦的事物。 舒适的环境是人为的，包括两个方面，即舒适的物理环境和舒适的人际环境。 休息：指活动的停止或中断，尤指使人疲劳的活动或吃力的运动的停止或中断，并常含有由此而得到轻松、清新或精神恢复的意思。 休息有两个方面的意义：即停止活动和精神恢复。通过休息可以减轻精神和生理需求对身体造成的负担。 值得注意的是，并不是任何情况的休息都是合适的，只有依据不同情况采取适宜休息才有益处。 一、休息的适应证 当患者或健康的人出现以下情况时均需要休息： (1) 生理疲惫： (2) 精神疲乏： (3) 疾病： 二、影响休息的因素 (1) 环境因素： (2) 人际关系： (3) 治疗护理活动：三、有效休息的条件 一般来说，最高水平的舒适是一种健康状态，表现为心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到满足。舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。 有效休息是指身体、心理两方面均得到放松。若让患者获得有效的休息，应满足以下几个条件： （一）生理方面的舒适 （二）减轻焦虑 （三）充足的睡眠 第二节 睡眠 睡眠是生理活动所必需的过程。睡眠是一种周期现象，睡眠的周期是循环式发生的，一般一天一次。我们可以将睡眠定义为：周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对地不作出反应。 人一般每天需要睡眠7～9h，儿童需要的睡眠时间比成人长，老年人需要的睡眠时间则比较短。 睡眠是最自然的休息方式。睡眠时许多生理功能发生了变化。 一、睡眠时的表现 (1)嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退。 (2)骨骼肌反射运动和肌紧张减弱。 (3)伴有一系列植物神经功能的改变，如血压下降、心率减缓、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率减低、呼吸变慢、胃液分泌增多而唾液分泌减少、发汗功能增强。 二、睡眠的时相 睡眠有两种不同的时相状态慢波睡眠和快波睡眠。 三、睡眠的昼夜性节律 昼夜节律：是指人体依据内在的生物学规律，在24h内运动活动的规律。 恢复被打乱的睡眠昼夜节律，至少需要3天时间，形成再适应状态要5—1.2天同时会伴有疲倦和不适，从而降低了生活质量。 四、有效睡眠的条件 有效的睡眠是一个复杂的过程，是主观感觉体力与精神的恢复，没有疲倦感。获得有效睡眠，不仅需要足够的睡眠时间，还需要睡眠时间与人体生物钟一致。此外，整个睡眠时间不受干扰、睡眠不被打断，是获得有效睡眠的重要条件。 五、异常睡眠 常见的睡眠紊乱有3种情况：失眠、睡眠过多、睡眠性呼吸暂停。 （一）失眠 是指长时间不能获得适当的睡眠或反常的清醒。继发性失眠；原发性失眠是指难以入睡、在夜间经常醒来或早醒。这种失眠是一个慢性综合征，精神沮丧是其主要原因。 （二）睡眠过多 是睡眠总时数过长，或长期处于想睡的状态。 （三）睡眠性呼吸暂停 呼吸暂停是一种发生在睡眠时的自我限制、没有呼吸的现象。可分为两种类型。 中枢性呼吸暂停是由于脑干的呼吸中枢功能不良，而发生在快速动眼睡眠期的呼吸暂停。 阻塞性呼吸暂停是因为严重的打鼾或喘息而引起。两种类型的呼吸暂停均可导致动脉血氧饱和度降低、低血氧症。阻塞性呼吸暂停比中枢性呼吸暂停的症状严重，其严重程度与呼吸中断持续的时间、频率有直接关系。呼吸暂停的时间长、重复的频率多则症状严重。六、住院期间的睡眠异常及护理 （一）昼夜节律去同步化 要维持机体处于最佳的功能状态，必须将休息与活动时间的安排与其昼夜性节律相同步，或称为“昼夜性节律同步化”。如果想在习惯于清醒和活动的时间内试图睡眠，或是习惯于睡眠的时间内活动，则会造成“昼夜性节律去同步化”或称之为“节律移位” （二）睡眠剥夺 患者住院后，新的或不同的房间、床铺、不熟悉的环境、扰人的噪声、不舒服的光线等都会延长入睡的时间，使有效的总睡眠时间减少。特别是使快速动眼睡眠期缩短，产生“第一夜效应”。 （三）睡眠中断 由于医疗护理活动常常将患者的睡眠打断，使之多呈浅睡眠状态，有效睡眠时数减少。若一个人被强制进出快速动眼睡眠时，极易产生严重的心律不齐或心室纤颤；睡眠中断还可以损害肺功能，失调的清醒反应可增加血液中的二氧化碳浓度，使上呼吸道产生水，形成异物；打鼾的人被中断睡眠，可使阻塞性睡眠呼吸暂停增加。 （四）催眠药物与睡眠 一般的镇静药，如巴比妥盐类、安定等在发挥镇静作用时，可使慢波睡眠期延长，使快速动眼睡眠期缩短，即增加了浅睡，减少了沉睡。镇静剂吗啡可增加睡意，但能延长入睡的时间，缩短总睡眠时数。因此，依据不同的患者选择合适的药物显得特别重要。七、睡眠的评估与护理 （一）睡眠评估 （二）护理措施 1．减少生理不适 2.压力和恐惧护士 3．创造良好的睡眠环境