骨与关节化脓性感染课件全解.ppt

骨与关节化脓性感染 河北医科大学第四医院 荀建军 第一节：化脓性骨髓炎 化脓性骨髓炎（suppurative osteomy- elitis）是常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。本病的感染途径：1、身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血行播散至骨骼，称血源性骨髓炎；2、开放性骨折发生了感染，或术后出现感染，称为创伤后骨髓炎；3、临近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎。 一、急性血源性骨髓炎 病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。长骨干骺端的毛细血管易滞留细菌，儿童长骨干骺端血管更为弯曲呈血管襻，细菌更易沉积，为好发部位。 有外伤史。发病与生活条件及卫生状况有关。 病理：病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。 一.急性血源性骨髓炎 发病情况与生活条件、卫生状况有关 病因常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌 原发病灶常位于皮肤、粘膜 原发性病灶处理不当及机体抵抗力低下 好发部位儿童长骨干骺端 血流缓慢、细菌易于停滞、沉积 病理 基本病理变化为骨质的破坏及死骨的形成后期有新生骨。 干骺端细菌的停止繁殖－阻塞血管发生骨坏死－充血、渗出、白细胞浸润等局部炎症－形成脓肿－进一步扩散 脓液的扩散途径 骨髓