骨与关节化脓性感染全解.ppt

骨与关节化脓性感染 贵阳医学院第二附属医院 骨科副主任医师 庄文杰 病情介绍 患者，男性，37岁。因“反复双大腿渗液2+天”入院。既往2年前诊断为“双侧股骨骨折”、“双股骨慢性骨髓炎”。查体：生命佂平稳，心肺腹无特殊，双下肢不肿。脊柱个生理弯曲存，各棘突及椎旁无压痛，无侧旁畸形，右腰部扪及一约3*4cm的皮包块，质软，活动欠佳，压痛，双大腿见多余纵行手术疤痕，左大腿外侧见一皮肤窦道，有少量分泌物，左膝屈膝约90度，右屈膝约70度，远端，血运正常，病理症未引出。辅查：B超显示：右侧腰背部低回声快：脓肿？CT显示：1.腰椎骨质增生2.慢性骨髓炎征象。血常规显示：WBC19.99*10^9 /L NEU:87%. NEU# 17.40*10^9/L 血生化显示：GGT 108.00U/L,余查无异常。诊断及依据：1.双股骨慢性化脓性骨髓炎 2.右腰部包块 窦道 术中开窗 术后置管冲洗 　化脓性骨髓炎 化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组织 “骨髓炎”一词并不准确 炎症局限于骨髓部分很少见 细菌侵入骨组织的途径 血源性 创伤性 蔓延性 以血源性最为严重和常见 一　急性血源性骨髓炎 最常见于儿童期，约８０％发生于２～１０岁之间 男多于女 胫骨和股骨发病