骨盆髋臼骨折全解.ppt

主要是卧床和牵引。适应证：无移位或移位＜3mm；严重骨质疏松者；局部或其他部位有感染者；有手术禁忌症，如其他系统疾患，不能耐受手术者；闭合复位且较稳定的髋臼骨折 保守治疗 第45章 脊柱、脊髓损伤 手术治疗 髋臼关节面解剖复位、减少并发症 稳定髋关节、尽可能延长髋关节的存活 手术目标 第45章 脊柱、脊髓损伤 手术治疗 髋关节不稳定及移位＞3mm者，尤其是双柱骨折有错位者。有下列情况应该急诊手术：①髋关节脱位不能复位；②髋关节复位后不能维持复位；③合并神经损伤，且进行性加重；④合并有血管损伤；⑤开放性髋臼骨折 手术指征 第45章 脊柱、脊髓损伤 手术治疗 全身情况允许而又有急诊手术指证者，应该积极手术；由于髋臼骨折多合并骨盆骨折和/或其他合并伤，且出血较多，所以，应该在病情稳定、出血停止后再手术。最佳手术时机多认为在伤后4~7天 手术时机 第45章 脊柱、脊髓损伤 手术治疗 主要是肠道准备和患肢准备，还应根据骨折类型，进行手术器材和内固定的准备 术前准备 第45章 脊柱、脊髓损伤 手术入路包括后方的Kocher-Langenbeck 入路（适应于后壁、后柱和横断伴后壁骨折）； 髂腹股沟入路（适应于前柱、前壁及大多数双 柱骨折）；髂股入路及前后联合入路。手术方 法包括切