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乳腺ADC
表观扩散系数在乳腺病变诊断中的应用价值 施斌斌 影响ADC值的因素 选择不同的扫描序列及选择不同的b值会导致ADC界值不同。 大于3.0cm的肿瘤中心的ADC值明显大于边缘部分的ADC值，因此，测量点的选择非常重要。 应参照增强图像，尽量选取肿瘤增强最明显的部分。 ROL应略小于病灶，避开囊变、出血、坏死区。 良、恶性病变的ADC值 236个乳腺病灶中 155个恶性病灶的平均ADC值为（1.08±0.32）×10-3mm2/s 81个良性病灶的平均ADC值为（1.48±0.35）×10-3mm2/s 221个对侧正常腺体的平均ADC值为（1.95±0.3）×10-3mm2/s ADC值＜1.25 ×10-3mm2/s时诊断为恶性病灶，其敏感性和特异性为78.2%，77.5%。 根据ROC曲线确定： 肿块性病变ADC界值为1.15×10-3mm2/s，小于此值时诊断为恶性。敏感性和特异性分别为79.8%、81.8% 非肿块性病变的ADC界值为1.35×10-3mm2/s ，小于此值时诊断为恶性。敏感性和特异性分别为78%、728% 不同病理类型的ADC值 恶性： 浸润性导管癌[(1.01±0.22)×10-3mm2/s] ＜ 髓样癌（1.31× 10-3mm2/s ） ＜ 导管内癌[（1.34±0.45）]×10-3mm2/s ＜ 粘液腺癌（2.03× 10-3mm2/s ） 不同病理类型的ADC值 良性 导管内乳头状瘤[(1.3±0.31)×10-3mm2/s] ＜ 纤维瘤[(1.5±0.29)]× 10-3mm2/s ） ＜ 纤维腺病[（1.59±0.55）]×10-3mm2/s 同一病理类型 肿块性病变ADC值低于非肿块性病变的ADC值 粘液腺癌的ADC值较其它恶性肿瘤高，对照病理发现其肿瘤细胞少而细胞外液多，可见粘液湖，可能是其ADC值高的原因 导管内癌肿瘤细胞密度低，细胞形态小，肿瘤沿着导管生长，肿瘤细胞之间存在大量的纤维间质，导致ADC值升高。 导管内乳头状瘤的ADC值与恶性病灶有一定重叠，对照病理发现其肿瘤细胞密集，容易出血等因素，导致其ADC值减低。 总结 1、乳腺恶性病变的ADC值低于良性病变，根据ADC界值可以鉴别良、恶性乳腺病变。 2、肿块性病变和非肿块性病变的ADC值存在差异，肿块性病变的ADC界值低于非肿块性病变的ADC界值。 3、DWI对肿块性病变的诊断效能高于非肿块性病变。 4、尽管良恶性病变的ADC值存在着统计学差异，但是良 恶之间的ADC值仍有一定的交叉重叠，因此还应联合DCE-MRI，综合分析病变的形态学和血流动力学表现，以提高MRI诊断的敏感性和特异性 * * 肿块、非肿块性病灶的ADC值 同一病理类型 肿块性病变ADC值低于非肿块性病变ADC值 *
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