类风湿关节炎2008-八年制.pptVIP

类风湿关节炎 类风湿关节炎 * 慢性破坏性关节病变为特征 * 全身多系统受累 * 自身免疫病 RA诊断中的特异性抗体 RA的治疗原则 1、患者教育 2、早期治疗 3、联合用药 4、方案个体化 5、功能活动 RA患者的教育 早期应用DMARDs的意义 个体化方案 - RA治疗的关键 外科治疗 滑膜切除术 关节置换术 其他软组织手术 关节融合术 1、病情特点：慢性破坏关节炎 2、药物使用：一线及二线药的特点 3、功能锻炼：强调关节功能锻炼 4、门诊随诊：血象及肝功的复查 早期治疗 晚期 发病 窗口期 致残或死亡 早期 MRI / X线证据 (3个月) Aken et al. Ann Rheum Dis 2004; 63: 274-279 MTX、SSZ及HCQ联合的比较研究 作者 O’Dell (2002) Kremer (2000) Mottoen (1999) O’Dell (1996) 随机双盲 1. MTX+SSZ+HCQ 2. MTX+SSZ 3. MTX+HCQ 随机双盲 1. MTX+SSZ+HCQ 2. MTX 3. SSZ+HCQ 多中心随机 1. SSZ+MTX 2. SSZ(MTX or HCQ or pred) 双盲, 多中心 1. LEF+MTX 2. PLC+MTX MTX 7.5-17.5mg/W