粗隆间骨折内固定的选择及治疗策略.pptVIP

技巧4 注意髓内钉插入的方向 髓内钉方向应与股骨上段纵轴一致，如过度成角插入，会使近端开口呈椭圆形，而近折端的髓内钉位置则会偏外。 徒手插入，适当 来回旋转，不使用榔头敲击 扩髓直径大于髓内钉直径1mm，并确保达到预定深度。 手术技巧 技巧5 置入髓内钉应避免骨折端分离 反转子及横形的转子间骨折容易发生分离或旋转移位，如果骨折被固定在分离位置，则该部位的应力全部由内固定承担， 骨折不愈合和内固定失败风险 加大。 内固定容易在最薄弱的拉力螺 钉孔处断裂。 手术技巧 术后功能锻炼时间 部分负重 完全负重 有限固定术后 1w 6w 14w 良好固定术后 3d 4w 12w 关节置换术后 3d 5d 2w 牵引治疗 6w 10w 18w 小结 熟悉骨折的分类及意义 了解器械的作用机制和适应症 掌握一定的手术技巧 THANK YOU ! 股骨粗隆间骨折内固定的选择及治疗策略 主要内容 临床特点 分型 治疗策略 内固定选择 手术技巧 临床特点 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。 分型 治疗策略 医生不能控制的： 病人骨骼质量 病人的依从性