老年患者的代谢特点与营养支持北京医院.pptVIP

EN维护肠屏障功能的机制 维持肠粘膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持粘膜的机械屏障 维持肠道固有菌群的正常生长，保持粘膜的生物屏障 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持粘膜的免疫屏障 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障 促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 EN与PN的比较 Moore 等的研究：EN增加肝脏蛋白，降低感染率(17%和37 %) Lewis 等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率，缩短住院时间 Bozzetti 发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发生时间，感染和非感染并发症危险性分别降低40.8 %和26.6 % 蒋朱明等120例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN 我们在老年腹部手术后患者的研究：EN优化肠粘膜通透性和氮平衡，节省费用和缩短住院时间 美国EN与PN的应用比例的变迁 70年代 90年代 2000年 90% EN PN 10% 80% EN PN 20% 20% EN PN 80% 联合营养支持优化营养的疗效 EN实施存在一定困难：需管饲或造漏 EN存在肠道耐受性问题：腹胀、腹泻和腹疼等 文献：25-30％的能量需求由EN提供，可满足对肠屏障功能的要求 PN 联合 EN