癫痫与痫性发作.pptx

癫痫与痫性发作一、概念 癫痫（epilepsy）是指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床发作具有刻板性、发作性、短暂性、重复性的特点。 异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差 异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神行为自助神经功能障碍或兼有之。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作（seizure）。二、病因症状性癫痫：各种明确病因特发性癫痫：病因不明隐源性癫痫：症状性癫痫但未发现病因三、发病机制痫性放电的传播痫性放电的终止 痫性放电的起始：起源两个概念：癫痫病灶：是其病理基础，脑组织形态或结构异常。致痫灶：是痫性放电的部位，是其直接原因，动作电位之后出现去极化漂移。 传播异常放电局限于特定区域时：部分性发作。反馈通路中长期传导：部分性发作持续状态向同侧其他区域或一侧半球扩散：Jackson发作扩散至大脑半球：继发性全面发作由丘脑或上脑干扩散至脑干网状结构上行激动系统时：失神发作。广泛投射到两侧大脑皮质并使网状脊髓束受拟制时表现为强直-痉挛性发作。四、病理海马硬化：镜下典型表现为神经元脱失和角质细胞增生，既可以是癫痫反复发作的结果，又可能是癫痫发作的病因。苔癣纤维出芽：颗粒细胞的轴突出现芽生。齿状回结构的异常。五、癫痫的分类目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类。部分运动性