快速电子洗胃机,洗胃术分解.ppt

一、评估病人： 1、了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、 毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等，来院前的处理、是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌，如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。 2、测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化、口腔粘膜情况、口中异味等。 3、病人的心理状态及合作程度。 洗胃前的准备 洗胃前的准备 选择适宜的胃管 配制适宜的洗胃液：一般临床上用温开水或生理盐水 选择置管方式：一般情况是经口插胃管 溶液 量：10000～40000ml 温度：25～38℃ 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧 位。胸前垫以中单，有活动假牙应取下，清 洁盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人 的口角处 操作方法 1、器械准备?治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。 7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。 食管的三个狭窄 第一狭窄咽与食管交界处第二狭窄气管杈水平第三狭窄食管通过膈食管裂孔处 洗胃操作要点 三、确定胃管在胃内： 1、连接注射器于胃管末端，快速向胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过水声。 2、抽吸胃液。 3、将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出。留取胃内容物标本送检，连接洗胃机打开开关，开始洗胃并固定，直至洗出液澄清无异味为止。 注意事项 毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃 中毒较重者取左侧卧位；昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧 洗胃液温度要适宜 严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升 洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理 幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量 毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清、牛奶 强碱药物 敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：15000~1：20000高锰酸钾 1605、1059 2%~4%碳酸氢钠 高锰酸钾 4049（乐果） 敌百虫 1%盐水或清水、1：15000~1： 碱性药物 20000高锰酸钾 DDT、666 温开水或生理盐水、50%硫酸镁导泻 油性泻药 各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物 毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物 氰化物 1：15000~1：20000高锰酸钾 巴比妥类 1：15000~1：20000高锰酸钾、硫酸钠导泻 硫酸镁 灭鼠药 1.抗凝血类 催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻 碳酸氢钠 （敌鼠钠等） 2.有机氟类 0.