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直肠癌诊疗图解肿瘤中心三区 李土华直肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，其中低位直肠癌占全部直肠癌的70％左右。说到直肠癌治疗，就不得不提放化疗后直肠全系膜切除术（ TME，包括直肠、直肠周围系膜脂肪及周围淋巴结等）、新辅助放化疗。图 1肿瘤穿透直肠肠壁累及系膜脂肪和淋巴结，沿直肠系膜筋膜的切缘无肿瘤浸润，可行 TME 。对直肠癌患者进行准确分期，有助于判断患者能否行 TME以及是否需要新辅助放化疗。 MRI是直肠癌局部分期最准确的手段，让我们通过这篇图谱一起来学习一下。ESMO指南直肠癌术前分期检查建议ESMO直肠癌TNM分期的细分标准T3 亚组T3 肿瘤定义为侵犯超过直肠固有肌层，但侵犯的距离差异很大。ESMO 标准: T3a 为肿瘤 ＜ 1 mm，T3b 为肿瘤 1 ～ 5 mm，T3c 为肿瘤 5 ～ 15 mm，T3d为肿瘤 ＞15 mm。 Shin 等分析的 291 例 T3 直肠癌患者中，按侵犯深度将 T3分为 4 个亚组: T3a 为肿瘤 ＜1 mm，T3b 为肿瘤 1 ～5 mm，T3c 为肿瘤 5 ～ 15 mm，T3d 为肿瘤 ＞ 15 mm，5年 DFS 在 4 个亚组人群中分别为，86． 5%，74． 2%，58． 3% 和 29% ( P ＜ 0． 001) 。盆腔的磁共振 ( 特别是高分辨成像序列的 T2 加权成像)，除了常规的 T 和 N 分期