神经电生理课件.ppt

演 讲：邓石峰 QQ：304562081 神经电生理检查学习内容 1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略） 1、概述 1、概 述— 总述 1、概 述— 总述 1、概 述 — 总述 神经电生理诊断是神经系统检查的延伸，目前广泛应用于神经科、康复科、骨科、运动医学及儿科等领域。电诊断技术在神经解剖学的基础上，对感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、详细和客观的定位诊断依据。 神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段。 1、概 述— 总述 1、概 述— 总述 1、概 述— 总述 1、概 述— 总述 神经电生理信号的三个层面 （一）、 生物学/生理学 （二）、 物理学（电信号） （三）、 工程学（检测仪器及技术方法） 1、概 述— 总述 （一）、 生物学/生理学 1、生物电产生的生理学原理 2、生物电产生及传导的生理结构 3、生物电及其相关的生理效应 4、影响生物电产生、传导及生理效应的生理、 病理因素。 1、概 述— 总述 （二）、 物理学（电信号） 主要是指生物电信号的物理特征，包括电信号的波形、波幅、频率等等。 1、概 述— 总述 （三）、工程学（检测仪器及技术方法） 1、检测的原理 2、检测仪器的组成： 电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件 1、概 述— 总述 神经电生理检查分类 神经电生理检查包含周围神经和中枢神经的检查，具体方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。 肌电图又具体分为表面肌电图和临床肌电图。一般若不特别说明，通常所说的肌电图指临床肌电图。 1、概 述— 总述 检查的要求和注意事项 1、实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不 要让病人产生恐惧感。 2、房间要远离电源，机器电源插头最好用单一的， 不和其它机器插在一起。 3、检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充 分暴露所要查的肢体。 4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者 的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结 果准确的一个首要前提。 1、概 述— 总述 神经电生理检查的一般步骤 1、询问病史及神经系统查体。 2、根据病史、查体和临床需要确定检查项目。 3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。 4、检查操作。 5、出具检查报告和结论。 1、概 述 — 电生理基础 一、细胞的静息跨膜电位 指细胞安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。 （一）由细胞膜的通透性决定(K离子外流，浓度差平 衡电位差） （二）是动作电位产生的基础 （三）外正内负 1、概 述 — 电生理基础 二、动作电位 神经、肌肉细胞在受到刺激发生兴奋时，细胞膜在原有静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的电位波动。 1、概 述 — 电生理基础 三、生物电的容积传导 在神经电生理测定的过程中，细胞的兴奋（电信号）要通过一定的介质（结缔组织和体液）才能传播到记录部位。电流通过介质到达记录部位的过程，即为容积传导的过程。 意义： 1、检测记录到的电位为容积传导后的间接电位。 2、容积传导影响波幅（距离增加0.5mm，波幅下 降至1/10） 3、容积传导影响波形 1、概 述 — 电生理基础 ——容积传导影响波幅 2、临床肌电图 2、临床肌电图——概 述 一、概念 临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电图（needle EMG），