职业伤病医疗保健手册-新光医院.docVIP

新光吳火獅紀念醫院 職業傷病醫療保健手冊 職業醫學科 編 中華民國 九十五 年 二 月目錄 職業傷病就醫 P2 1.1 職業傷病就醫 1.2 職災醫療給付 II. 職業傷害與職業病 2.1 職業病診斷原則 2.2 職業病種類簡介 III. 常見職業病介紹 3.1 職業性外傷 3.2 職業性皮膚病 3.3 職業性聽力障礙 3.4 職業性腕隧道症候群 3.5 職業性下背痛 IV. 職業疾病鑑定制度 職業病門診時間表 新光醫院諮詢及通報專科醫師 P14 I. 勞工職業傷病就醫職業傷病之就醫 發生職業傷害或職業病後，具有勞保身份之勞工，如需急診、門診或住院治療，可向單位人事部門或所屬工會，索取勞工保險職業傷病門診單或勞工保險職業傷病住院申請書，到醫院門診或急診就醫，可免健保之部份負擔。 如果具有勞保身份之勞工，發生職業傷害後，無法取得勞工保險職業傷病門診單或住院申請書，可於事後憑醫療費用核退申請書、門診單或院申請書、收據及診斷書，向勞保局辦理申請核退。 罹患職業病或疑似個案之勞工，可院職業病特別門診接受，由職業病醫師開立向單位人事部門或所屬工會，索取勞工保險職業傷病門診單到院門診就醫，可免健保之部份負擔 1.2 職災醫療給付被保險人於保險，並符合「勞工保險被保險人因執行職務而導傷病審查準則」規定，需門診或住院者。 被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故，於保險效力停止後一年內需住院者。 被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故，依「被裁減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法」及「職業災害勞工醫療期間退保繼續參加勞工保險辦法」規定參勞工保險期間，需門診或住院者。 被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，應向全民健康保險醫事服務機構申請診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用，被保險人之保險醫療費用用勞保局支付。普通膳食費及一般治療飲食費，給付三十日內之半數，醫療費用支付標準用全民健康保險有關規定辦理。 被保險人於申請門診或住院診療時，應向全民健康保險醫事服務機構提具下列書據證件： 「勞工保險職業傷病門診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」。 全民健康保險卡及國民身分證或其他足資證明身分之證件。 申請核退醫療費用時，應檢具下列書件： 自墊醫療費用核退申請書。 勞工保險職業傷病門診單或住院申請書。 醫療費用收據正本及費用明細，其收據正本及費用明細如有遺失或供其他用途者，應檢附原出具之醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣之影本。〈並註明無法提出原正本之原因〉 診斷書或證明文件，如為外文文件，應檢附中文翻譯本。 被保險人於勞工保險條例施行區域外遭遇職業傷病就診，應出具當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。 遠洋漁船船員應出具身分證明文件及當次出海作業起返日期證明文件。 因上、下班或公出途中發生事故，申請核退醫療費用者，應另填具「上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」。 注意事項 「勞工保險職業傷病門診單」1份2聯，被保險人因同一職業傷病至同一全民健康保險醫事服務機構就診時，1份至多可使用6次。被保險人因同一職業傷病需至另一全民健康保險醫事服務機構就診時，投保單位應另行填發「勞工保險職業傷病門診單」。 住院申請書1份2聯，每次住院使用1份。被保險人離職退保後，不得再使用住院申請書住院，但因於保險有效期間發生職業傷病，於保險效力停止後1年內因該職業傷病需住院診療者，仍得使用住院申請書。 「勞工保險職業傷病門診單」及住院申請書限當年內使用，逾期未使用者，由投保單位自行銷毀，不得再使用或外流。 投保單位因欠繳保險費及滯納金，經勞工保險局核定暫行拒絕給付者，自暫行拒絕給付之日起，不得填發被保險人「勞工保險職業傷病門診單」或住院申請書，但被保險人應繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位者，不在此限。 投保單位填具之「勞工保險職業傷病門診單」或住院申請書，不合保險給付、醫療給付住院診療之規定，或虛偽不實或交非被保險人使用者，其診療費用應由投保單位負責償付。 II. 職業傷害與職業病根據「勞工安全衛生法第二條」，勞工就職業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起勞工疾病、傷害、殘障或死亡者，可稱為職業災害，包括職業傷害及職業病。 職業病診斷原則業病的判定，必須先有醫學上確定診斷的疾病外（如核磁共振影像檢查發現有腰椎椎間盤突出），還必須判斷其與工作相關的致病因子是否存在（如作業中鉛的暴露濃度），以及工作相關的致病因子的合理性。同時也要判斷此疾病，是否主要為職業的因素所引起，而排除其他非職業因素所引起可能性。 職業病的診斷原則，主要包含下列五個原則： 1.