第十章--老年病的体育康复解析.ppt

第十章 老年病的体育康复 第一节 老年病的特点 社会老龄化概述 定义：60岁以上人口占总人口数的10％以上，或65岁以上人口达总人口数的7％以上。 我国老龄化的特点：规模大、速度快、高龄多、地区间不平衡和超前于社会经济发展。 高龄化态势：大于80岁老年人为高龄老年人。 老年人口在地区间增长不平衡：发达城市老年人口多，边穷城市老年人口较少；城市多于农村。不仅如此，总体上讲，我国老年人口的增长超前于社会经济发展：国外在相当发达了人口才出现老龄化状况，有一定的财富积累和适应时期。 人口老龄化对老年人健康的影响 （一）人类疾病谱的转变 人口老龄化的进程一般与社会发展水平呈正相关，在人口增长类型是高出生-高死亡-低人口增长型社会，营养不良和传染病，尤其是恶性传染病，是死亡的主要原因。而当人口增长类型转变为低出生-低死亡-低增长型时，慢性非传染病疾病逐渐增多，成为威胁人类健康和人均寿命的重要因素。 有资料显示，心血管病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤和肺部疾病已是我国老年人发病率较高的前5位疾病。 心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已成为城乡居民的三大首要死因。 （二）影响老年人健康的因素 衰老、疾病、和不良的生活方式。 这三者既可单独作用又相互有关，使 老年人的健康问题复杂化。 衰老是自然现象，它使老年人的各项功能储备能力降低，抵御外界干扰的疾病侵蚀的能力下降。多方面功能轻度下降的积累可削弱机体的抗损伤和代偿能力。此外，老年人患病率高，多病，致残率高，健康而不长寿是突出问题。 因此，老年人的健康不利因素较多，长寿不健康是影响国计民生的大事，亟须从教育、宣传、医疗和康复方面做更多工作，促进健康长寿，提高老年人生活自理能力和生活质量，减轻家庭和社会负担。 老年人的致残特点 如上所述，老年人最易患恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病和糖尿病、帕金森氏症和骨质疏松症等。患病特点是这些疾病常常隐匿发病，患者主诉模糊不清，检查合作困难，疾病表现不典型，呈精神不振，饮食欠佳，低热咳嗽等非特异性症状，并且一人多病，原有疾病和新患疾病交错，易被忽视，使早期诊断和正确诊断困难，容易延误病情，导致多器官衰竭，致残率和死亡率增高。这些疾病都可造成卧床不起、活动受限、尿便失禁、痴呆、虚弱无力、体力下降、跌倒、关节僵硬、生活不能自理、依赖他人并需要大量医药和人力投入的后果。此外，老年人滥用药物也非常常见，如不合理的保健用药，不合理的联合用药，以及误服药物和药物依赖，造成老年人身体损伤和/或行动困难。因此，老年人的致残特点是各种原因导致的隐袭性活动受限以及继发的一系列活动减少所造成的全身各系统功能下降的结局。 第二节 老年病的体育康复 一、老年病的体育康复目标 ①采取有效措施减少致残危险，降低或避免跌倒、卧床、制动等危险因素，保持组织器官的正常功能，争取健康老龄化； ②促进疾病后功能恢复，提高日常生活自理能力； ③提高生活质量。 二、老年病的体育康复评定 （1）老年人精神神经状况评定：简易精神检测量表（MMES） （2）运动功能评价：各肌群肌肉力量评价、肌肉耐力评价、关节活动度评价、柔韧性评价、心肺耐力评价（低水平症状限制性平板运动试验或踏车运动试验、6分钟步行试验）、平衡能力评价（Berg平衡量表）、协调能力评价等。（见第三章）。 （3）自理能力评价：ADL，采用巴氏指数或功能独立评定。 （4）步态评价：参见第三章。 （5）其他评价：视力评价（视力、视野、视深度、视觉分辨灵敏度测定） 感觉评定（本体感觉、振动觉） 反应时评价 尿动力学评价 Berg平衡量表 1 从坐到站 指令：请站起来，尝试不要用手支撑 （ ）4 不需要帮助独立稳定的站立 （ ）3 需要手的帮助，独立的由坐到站 （ ）2 需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立 （ ）1 需要别人最小的帮助来站立或稳定 （ ）0 需要中度或最大帮助来站立 2 无支撑的站立 指令：请在无支撑的情况下站立2分钟 （ ）4 能安全站立2分钟 （　）３在监护下站立２分钟 ( ) 2无支撑下站立30秒 （ ）1 需要尝试几次才能无支撑站立30秒 （ ）0 不能独立的站30秒 5 转移 指令：摆好椅子，让受检者转移到有扶手的椅子上及无扶手的椅子上。可以使用二把椅子（一把有扶手，一把无扶手）或一张床及一把椅子 （ ）4 需要手的少量帮助即可安全转移 （ ）3 需要手的充分帮助才能安全转移