第5次课 妊娠特有疾病-1.pptVIP

临床表现: 妊娠中、晚期 出现全身瘙痒 肝功能异常，黄疸 排除皮肤、肝脏及其它疾病 分娩后能恢复正常 诊 断 ： 实验室检查 血清胆汁酸测定：ICP患者血TBA浓度在30周时突然升高大于10umol/L，可达正常水平100倍左右，大于40umol/L，表示病情严重，并持续至产后下降，5-8周后恢复正常。血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性实验室证据 肝功能测定：门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍 胆红素：轻度增高或正常 病理检查 诊 断 ： 妊娠胆淤患者胎盘的绒毛间腔明显减少，导致胎盘血流量的减少，造成胎儿缺氧，从而发生胎儿窘迫 （X400），可见绒毛间隙狭窄，合体滋养细胞增生，绒毛间隙有胆盐沉着，毛细血管减少 X２00 病 理： 治疗目的： 缓解瘙痒症状，改善肝功能 降低血胆汁酸水平，加强胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施 改善妊娠结局 治 疗： 一般处理： 适当卧床休息 取左侧卧位以增加胎盘血流量 给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性 定期复检肝功能、血胆酸了解病情 治 疗： 地塞米松：可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失 熊去氧胆酸（UDCA）：