精神疾病患者危机状态的防范与护理新课件解析.ppt

Ｈeimlich法 操作步骤 １、抢救者站在患者的背部，双臂环绕病人的腰部。 ２、一只手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人的剑突的上腹部。 ３、用另一只手抓住拳头，快速向上冲击病人的腹部（注意不能用拳头和挤压，不要挤压胸廓，不能用双臂加压，冲击力限于手上。 ４、反复冲击，直至异物排出。 意识障碍时的救治 1、使病人仰面平卧于硬的平面上； 2、抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部； 3、将一只手的掌根放在剑突下的上腹部，另一只手置于其上； 4、用身体的重量快速冲击压迫病人的上腹部； 5、反复进行，直至异物排出。 环甲膜穿刺法 迅速摸清病人颈部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个之间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头，垂直刺入，当针尖进入气管后（有突破感），再顺气管方向稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定。 噎食的护理评价 1、各种预防措施是否有效：有无噎食的发生 2、患者是否认识到缓慢进食、细嚼慢咽的重要性，能否对所摄取事物进行选择。 3、发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救措施是否有效无并发症发生。 案例 案例12 2011年8月27日6:40左右，病人开饭时间，早饭吃的是馒头、稀饭和鸡蛋，护工负责打饭，当班护士做完晨间治疗后，协助开饭，6:45患者魏某突然倒地，浑身抽搐，面色青紫，呼之不应，意识丧失，口中溢满了早餐吃的馒头，疑似因噎食导致窒息，立即给予抢救，后抢救无效，患者死亡。该事件中，当班护士没有做好精神科护理常规之饮食护理：即注意观察病人进食情况，对重点病人、生活不能自理病人、约束病人、吞咽困难病人应协助喂饭，防止病人暴饮暴食、噎食。而当发生病人噎食后，急救人员的反应速度、技术水平，瞬间决定了病人的生死。因此，在抢救病人时，既要做到及时准确，又要忙而不乱，既要分工明确，又要互相协助，密切配合，而平时更要加强急救理论与实践知识的训练，加强工作责任心，认真履行岗位职责 吞食异物的防范与护理 吞食异物 原因和危险因素 表现 吞食异物 吞食异物----是指患者吞下食物以外的其他物品。 护理评估： 1、吞食异物的原因及危险因素评估 2、吞食异物的表现 吞食异物护理评估 评估患者有无吞食异物的倾向，有无收集物品的嗜好 如果已经吞食了异物，应评估异物的种类和吞食的时间 护理诊断 1、有受伤的危险 与吞食有锋口的物品有关 2、有中毒的危险及便秘等 与吞食金属、塑料等物品有关 护理目标： 1、患者住院期间没有吞食异物 2、患者能认识到吞食异物的后果，改变不良的行为。 吞食异物的预防 1、对有吞食异物倾向的患者要了解原因，耐心说明吞食异物的危害性，并帮助患者改变行为方式。 2、加强对各类物品尤其是危险物品的管理，使用危险物品应在工作人员的监护下 吞食异物后的处理 当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血，应考虑有无吞食异物的可能，追问病史，进行X线或B超检查，积极处理。 若确定吞食异物，应根据异物的性质和大小采取相应的措施。 较小的异物多可自行排出。 吞食异物后的处理 若有锐利的刀口或尖锋，应卧床休息，进食纤维食物并给缓泻剂。 若属重金属，应X线检查，确定位置，判断能否排出。 异物较大，应采取外科手术 若吞食水银，应让患者服蛋清或牛奶 处理吞食异物引起的并发症。 护理评价 1、患者是否吞食了异物，以及是否发生了内出血、中毒等危险情况 2、患者是否认识到吞食异物的危险性，从而改变行为方式。 综上所述 精神疾病患者常常由于受精神症状的影响或严重的精神刺激而出现危机状态。不仅危害患者自身的健康和生命，对他人和环境也是一个严重的威胁。因此，对精神疾病患者危机状态的防范和护理是精神科护理中非常重要的一部分，从事精神科护理的人员必须时刻警惕，用高度的责任心预防危机事件的发生，或发生后立即进行有效的处理。 22 6自伤的处理 迅速止血 观察面色、口唇、尿量、血压、脉搏、神志 估计出血量，判断是否存在休克，决定是否需要就地抢救或外科治疗 护理评价 患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人的帮助。 患者能否自己述说不会自杀，并有效控制自己行为。 有无良好的社会支持系统，发挥其积极作用。 思考 有一位患者近几天来,常独处,明显表现出言语减少,愁面苦脸,闷闷不乐,唉声叹气,有时说活在世上无意义,生不如死,食欲锐减,入睡困难. 问题:你将采取哪些护理措施  第三节 出走行为的防范与护理 出走行为 出走行为-------是指没有准备或没有告诉亲属突然离家外出。 对精神疾病患者而言，出走行为是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行