药学三甲评审标准解释.docVIP

第一章 坚持医院公益性 评审标准 评审要点 检查方法 1．2．5．1 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。 【Ｃ】1．有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。2．有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。 1.查看医院落实《指南》与《处方集》的相关文件、制度、方案。2.查看临床用药是否符合国家基本药物的基本规定及用药目录。 3.查看职能部门对临床是否有限合理使用基本药物的督查和分析总结及反馈情况。4.查看药学部、医务科等相关职能部门及其专职人员利用科学手段对合理用药检查分析反馈资料与药品库存状况。 5.查享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例情况。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。 【Ａ】符合“Ｂ”，并1．国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。2．对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。 第三章 患者安全 五、特殊药物的管理，提高用药安全 评审标准 评审要点 检查方法 3．5．1对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 【Ｃ】1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。3．相关员工知晓管理要求，并遵循。 1.查制度、入库记录、专用账本及使用登记本。 2.现场检查药房药库及2-3个临床科：麻醉药品、一类精神药品专库或专用保险柜双人双锁管理（值班柜可一人上锁管理，日结日清，班班交班），放射性药品、毒性药品、易制毒药品分别存放并加锁管理；标识和贮存符合规定；药库特殊药品的存放区域有报警装置。 3.从花名册抽查3名医务人员应熟悉特殊药品的管理要求和制度。 4.查麻精药品管理小组及药学部门检查记录和整改措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。 3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 【Ｃ】1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 1