肺结核病人的发现方式幻灯片.pptVIP

* * 肺结核病人发现 一、结核病控制的主要措施 （一）预防性措施 1、卡介苗接种：针对未感染者 2、化学预防：针对已感染的高危人群 （二）治疗性措施 （DOTS策略） 1、病人发现: 主要是发现涂片阳性 的肺结核病人 2、病人的治疗: 主要是治愈涂片 阳性肺结核病人 二、病人发现 （一）肺结核病的筛选对象 肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、咳痰二周以上者, 或有咯血症状者 （二）发现对象 肺结核病人，尤其是涂阳肺结核病人 （三）发现方式 1、因症求诊 2、因症推荐 3、接触者检查 4、健康人群检查： 高危人群检查、重点行业人群和特殊需要的检查 5、其它: 如流行病学调查 因症求诊、转诊和因症推荐 是发现肺结核病人的主要方式 （一）问诊：详细询问病史，重点询问咳痰情况，做好登记，填写初诊病人登记本 （二）查痰：督促病人送检即时痰，有痰者摄片 （三）摄胸片：全部肺结核可疑症状者，以后前位为主，必要时加摄侧位片 三、接诊程序 （一）全部胸片交县结防所(科)病案讨论会讨论，病案讨论会的成员最好包括县医院的肺科、放射科医师 （二）对细菌学检查阴性的活动性肺结核病人，在诊断有困难时应由上级结防机构会诊后确定 （三）对疑似病例可观察或抗炎治疗2周后再定诊 四、定诊程序 1、涂片检查2次或1次阳性，胸片显示有活动性肺结核病灶者，即可确诊。如果胸片未见异常阴影，必需做1次即时痰予以确认 2、涂片仅1次发现1~3个结核杆菌，必需结合胸片经病案讨论会集体定诊，如胸片显示确有活动性病灶者,可诊断为涂阳病人 3、涂阴肺结核病人必需由病案讨论会确定 （四）定诊的标准 五、肺结核病人的转诊 发挥综合医疗机构在结核病防治工作中的作用，是结防工作成败的关键，尤其是在病人发现工作中的作用 （一）转诊对象：疑似和确诊的肺结核病人，以及肺结核可疑症状者 （二）转诊方法：转诊单位填写转诊单一式三份（病人、转诊单位、结防所/科） （三）转诊的激励政策 六、病人的归口管理 （一）肺结核病人的归口管理单位是县结防所/科 （二）重症病人的治疗和抢救还要依靠结核病院/传染病院 （三）探讨住院与家庭治疗期间，采用国家推荐的化疗方案的可能性和连续性问题