胸部损伤的护理解析.ppt

病因 2. 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗 3. 老年人骨质疏松咳嗽、打喷嚏 临床表现： 少量血胸（成人0.5L以下）：X线示肋膈角消失 中量（0.5-1L）和大量（1L以上）出血：低血容量休克症状，伴胸膜腔积液征象 血胸并发感染 左侧肋膈失角消失 （三）病情观察 1.严密观察生命体征。 2.观察有无气促、发绀、呼吸困难，有无气管移位、皮下气肿。 4.妥善固定胸引管，保持引流通畅，尤其观察胸腔有无进行性出血 (七)其他护理 1.口腔护理 2.皮肤护理 3.加强营养 4.病房通风 处理原则 张力性 1.急救处理 2. 专科处理 （1）胸膜腔闭式引流术3~7d （2）剖胸探查 （3）应用抗生素 立即减压排气 血胸 定义：胸部损伤引起胸膜腔积血。 检查；胸部X线：大片积液阴影，纵隔向健侧移位 诊断：胸膜穿刺抽出血液可以确诊 处理 非进行性血胸：小量自然吸收；积血量多胸穿，必要时胸膜腔闭式引流。 进行性血胸：补充血容量抗休克，同时手术探查。 凝固性血胸：出血停止后两周手术，对已感染按脓胸处理，及时作胸腔引流。 进行性血胸的临床判断（了解） 1.输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续↓ 2.化验复查Hb、RBC、红细胞压积，呈进行性↓ 3.胸穿可抽不出血，胸X线阴影逐渐增大 4.胸腔闭式引流的血量持续3h观察，每小时＞200ml或24h＞1000ml，鲜红 创伤性窒息 定义：胸部受挤压瞬间声门突然紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸部组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。 临床表现：1、上半身皮肤粘膜出血2、眼、耳功能障碍 3、结膜充血 治疗：对症治疗 肺爆裂伤 定义：高压气浪或水波浪冲击胸部致肺挫伤（毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺水肿）、肺裂伤（血胸、气胸），气体进入肺循环（气栓） 临床表现1、肺水肿 2、血气胸 3、空气栓塞表现 治疗1、维持呼吸 2、防治感染 心脏损伤 类型：挫伤 破裂 室间隔穿破 瓣膜、腱索、乳头肌伤 胸腹联合伤 定义：锐性或钝性暴力所致下胸部损伤，同时合并腹腔 脏器损伤和（或）膈肌破裂 腹部损伤表现：内出血 腹膜炎 膈疝 处理原则：先恢复胸腔负压、抗休克后剖腹如有进行性血胸，先开胸手术。 胸部损伤病人的护理 护理诊断： * 气体交换受损 * 心输出量减少 * 疼痛 * 潜在并发症：肺部或胸腔感染、心包填塞 * 恐惧 护理评估： 健康史：一般资料，受伤史 生命体症、伤口 气道情况，气管位置、反常呼吸运动、咳嗽、咯血量、次数 辅助检查结果 护理措施 （一）入院紧急处理 （二）维持正常呼吸功能 （三）病情观察 （四）维持正常心输出量 （五）减轻疼痛与不适 （六）预防感染 （七）其他护理 （八）心理护理 （一）入院紧急处理 1、连枷胸：加压包扎，消除反常呼吸。 2、开放性气胸：立即封闭伤口。 3、大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。 （二）维持呼吸功能 1.保持呼吸道通畅，预防窒息 2.吸氧 3.病情稳定者给予半卧位 4.排痰 5.必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸 （四）维持正常心输出量 1.迅速建立静脉通路。 2.合理补液，维持水、电解质酸碱平衡。胸外伤病人常伴有创伤性湿肺，应控制液体低速。预防肺水肿 3.如出血，再次剖胸止血术 （五）减轻疼痛与不适 1. 肋骨骨折：胸带固定，1%普鲁卡因封闭 2. 连枷胸：巾钳牵引，内固定术 3. 非药物性 4. 遵医嘱使用止痛剂 （六）预防感染 1. 密切观察体温变化 2. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 3. 保持胸膜腔闭式引流通畅 4. 遵医嘱使用抗生素 （八）心理护理 耐心解释病情，向其介绍病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。 各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。 心理护理，增强病人战胜疾病的信心 健康教育 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 3、复查时间及指征 4、胸腔闭式引流管的健康指导 2 、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 1、饮食指导 思考题 1.张力性气胸的临床表现有哪些？发生了张力性气胸应如何处理？ 2.开放性气胸的临床