重点传染病防控0604幻灯片.ppt

2013年重点传染病防控姜文国 济宁市CDC2013年6月4日 主要内容 1、手足口病防控 2、霍乱防控 3、其它工作要点 4、肠道传染病相关疫苗接种 一、手足口病 手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？ 手足口病防控 目标： 控制发病---减少聚集性疫情、暴发疫情、续发病例发生； 减少死亡---重症早期识别、减少死亡。 手足口病概述 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病。 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 手足口病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，1958年加拿大的Robinson从患者粪便和咽拭中分离出Cox A16。 1959年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病病变的分布特点,命名其为“手足口病”。 病原学 20多种肠道病毒可致 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。 埃可病毒4、6、9、11等型。 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 手足口病概述 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播; 对乙醚、乙醇、来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物的水中可长期存活。 病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 手足口病概述 一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病变，故症状多较轻； 而柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例 。 手足口病的传染源 人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源 患者、隐性感染者 患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后 一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。 流行期间传染源 主要为患者。 急性期,病人粪便排毒3～5周, 咽部排毒1～2周 流行前期——隐性感染者和轻型散发病例 大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显性感染。 手足口病的传播途径 经口摄入是手足口病的主要感染来源。 接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触，其内涵包括口-口传播、粪-口传播和皮-口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、疱疹液或粪便而感染，也可通过问接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染。 接触传播的关键媒介是易感者的手。 水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要是粪-口传播。 手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏。 手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母-婴传播。 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染而发病。 青少年和成年人大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为10岁以下儿童，其中5岁以下儿童比例最高，青少年和成年人也可发病。 各年龄组均可感染发病 主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数85%～95% 疫情预测 2013年全市手足口病疫情与往年相比，具有以下特点： 1、疫情高峰期延迟。受春季气温较低的影响，今年手足口病疫情高峰期比往年延迟，但目前全市疫情总体比较平稳，疫情呈散发状态，部分县市区出现了聚集性病例。 2、病原谱流行交替变化。2009年EV71病毒的流行占优势，2010年CoxA16病毒的流行占优势，2011年EV71病毒与CoxA16病毒混合流行，2012年CoxA16病毒的流行占优势，从目前病原检测情况看，今年EV71病毒的流行占优势，预示重症病例可能较往年增加。 3、在目前疫情上升期，托幼机构病例所占比例相对较少，随着疫情的发展，托幼机构病例可能有所增加，各级应高度关注。 疫情预测 目前，我市手足口病疫情正处于上升阶段，全市流行规律没有明显改变，仍以散发病例为主并逐渐向人群扩散，波及范围、地区逐渐扩大，聚集性疫情有增多的趋势，随着气温的不断升高，今后一段时间报告病例数将会呈增加趋势，病例主要分布在农村、城乡结合部和往年发病少的地区； 预计在6 月上、中旬达到高峰进入平台期，总体流行趋势与2010 年相似。 手足口病临床表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部等出现斑丘疹、疱疹，皮疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎