项目二社区康复常用的功能评定任务3运动功能评定.ppt

运动功能评定 重庆城市管理职业学院 叶海霞 内容 一、肌力评定 二、肌张力评定 三、关节活动度评定 四、平衡和协调功能评定 五、步态分析 一、肌力评定 概述 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在收缩时候产生的最大力量。 肌力评定是评定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，借以评定肌肉功能状态及障碍程度的一种评定方法。 （一）肌力评定的适应证 1．失用性肌肉功能障碍 2．肌源性肌肉功能障碍 3．神经源性肌肉功能障碍 4．关节源性肌肉功能障碍 5．其他肌肉功能障碍 6．正常人群的肌肉功能评定 （二）肌力评定的禁忌证 肌力评定的禁忌证有：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。 （三）肌力评定方法 1．徒手肌力评定 徒手肌力检查法（manual muscle test，MMT）让受检者处于不同的受检位置，嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作。 徒手肌力评定的分级标准：目前多应用Lovett法，即采用六级评分法。 Lovett肌力分级标准表 二，肌张力评定 概述 肌张力（muscle tone）是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，是被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。 肌张力异常是中枢神经系统或周围神经损伤的重要特征，在脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤等疾病的康复功能评定中被广泛应用。 （一）异常肌张力 1．肌张力增高 痉挛，是一种曲牵张反射高兴奋性导致的，表现为折刀现象，最为常见。 强直，即僵硬，它是一种主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态，表现为铅管样强直和齿轮样强直。 （一）异常肌张力 2．肌张力低下：肌肉张力低于正常休息状态下的张力，对关节进行被动运动时感觉阻力消失。 3．肌张力障碍：是一种以肌肉张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。 （二）肌张力评定方法分类 1．肌张力降低的评定 1）轻度 表现为肌张力降低，肌力下降，悬空释放肢体时肢体只能短暂地抵抗重力，但仍有一些功能活动。 2）中到重度 表现为肌张力显著降低或消失，徒手肌力评定0级或1级，悬空释放肢体时肢体立即落下，无任何有功能的活动。 三，关节活动度评定 概述 关节活动度/关节活动范围（ROM），是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。 关节活动度评定方法 1．测量关节活动度的主要工具：通用量角器，由固定臂、移动臂、轴心组成。 关节活动度评定方法 2．测量方法：举例 关节活动度评定方法 3．结果记录 1）记录双侧的主动和被动关节活动度； 2）记录运动始末的角度 3）记录关节过伸情况； 4）记录特殊情况 关节活动度评定方法 4．结果分析 人体正常关节活动度见表4－3。 关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多见。 四，平衡和协调功能评定 概述 平衡功能是指当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，能立即通过主动的或反射性的活动，便重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力。 协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。平衡和协调功能有着密切的联系。 （一）平衡功能的评定 1.平衡功能的分类: 1）静态平衡 2）动态平衡:（1）自动动态平衡 （2）他动动态平衡 （一）平衡功能的评定 2.平衡功能的常用评定方法: 1）观察法:是通过观察患者的平衡反应情况，对其平衡功能做出判断的方法。 2）量表法:目前临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表、Fug1-Meyer平衡量表等。 Berg平衡量表 内容：包括从坐位站起、无支持站立等14项。 每个评定项目分为0、1、2、3、4五个功能等级。4分为正常，0分为不能完成或需最大帮助。总分最低为0分，最高为56分。 0-20分提示平衡差；21-40分具一定平衡能力，可在辅助下步行；41-56分较好，可独立步行；＜40分，提示有跌倒危险。 （一）平衡功能的评定 3）仪器评定法：平衡测试仪不仅可以定量评定平衡功能，还可以明确平衡功能损伤的类型，主要包括静态平衡测试和动态平衡测试两方面。 （二）协调功能评定 1．协调功能障碍的表现： 协调障碍又称共济失调，根据中枢神经系统中不同的病变部位，可分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调。 （二）协调功能评定 2．协调功能的常用评定方法 1）非平衡性协调功能评定：是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成分，这类试验包括对粗大运动和精细运动的检查。 2）平衡性协调功能评定：是评定身体在直立