舒适与安全1.ppt

学习目标与要求 1、舒适、主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念 2、不舒适的护理原则 3、常用卧位的摆放方法、适用范围和临床意义 4、翻身、使用保护具的注意事项 5、疼痛的护理措施 6、医院常见的不安全因素及防范 学习目标与要求 熟悉： 1、不舒适的原因 2、舒适卧位的基本要求 3、疼痛的评估 了解： 1、疼痛的概念、发生机制、原因及影响因素 2、安全的评估 　　　　 　 最高水平的舒适是一种健康状态,表现为: 　 　　　　 (一)身体因素 1.个人卫生(personal hygiene):自理下降 2.姿势和体位不当(improper posture and position):肌肉和关节 3.保护具和矫形器械使用不当(limitation of motion):骨折,躁动 4.疾病(disease):症状 (二)心理社会因素 1.焦虑、恐惧(anxiety, fear):心理压力 2.角色适应不良(role maladaptation): 角色行为冲突/紊乱 3.生活习惯改变(living habit alteration):起居饮食 4.自尊受损(self-esteem be hurt ):忽视、冷落;暴露隐私 5.缺乏支持系统(deficient support system): 经济,家人亲友忽视 (三)环境因素 1.不适宜的社会环境(improper social circumstance): 新入院病人缺乏安全感 2.不适宜的物理环境(improper physical environment) 一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法 　　　　 二、卧位的分类 (一）根据卧位的自主性(autonomy): 1.主动卧位(active lying position) 2.被动卧位(passive lying position) 3.被迫卧位(compelled lying position) (二)根据平衡稳定性 稳定性(stable)卧位: 不稳定性(unstable)卧位: 支撑面大 支撑面小 重心低 重心高 平衡稳定 难于平衡 舒适 不舒适 （一）仰卧位（supine position）:平卧位 自然休息姿势---最常见、最典型的稳定性卧位 (1)去枕仰卧位 (2)中凹卧位 (3)曲膝仰卧位 3.支被架(overbed cradle)--肢体瘫痪或极度衰弱者，防止盖被压迫肢体导致不舒适或造成足下垂等；也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。 支被架 1.严格掌握应用指征,维护病人自尊. 2.短期使用,定时松解(2h),协助患者翻身活动,保证安全舒适. 3.肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫,松紧适宜(1-2指);密切观察(15-30m)皮肤的颜色温度等. 4.记录使用原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间. 使用保护具的注意事项 （五）俯卧位（prone position） 适用范围： ①腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 ②不能平卧或侧卧者，脊椎手术或腰背臀部伤口者 ③胃肠胀气所致腹痛时? 　　（六）头低足高位（trendelenburg position） 15-30cm 适用范围： ① 跟骨或胫骨结节牵引 ② 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 ③ 十二指肠引流，同时采取右侧卧位 ④ 肺部分泌物引流 注意: ①颅内压高者禁用 ②不宜长时间使用 左主支气管 左肺下叶支气管 肺段支气管 肺部分泌物引流 （七）头高足低位（dorsal elevated position） 15-30cm 适用范围： ①颈椎骨折行颅骨牵引 ②减轻颅内压，预防脑水肿 ③颅脑手术后 （八）膝胸卧位（knee-chest position） 适用范围： ①肛门