1959年中医资料11 黄竹斋 针灸治疗风湿性关节炎468例临床疗效分析报告供参考学习.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 针灸治疗风湿性关节炎468例临床疗效分析报告 中医研究院附属医院针灸科黄竹斋;吕兴斋;李永德;王敬熙;奚永英? 　　风湿性关节炎是临床常见而且是尚未明了病源的一种疾病。一般学者所公认与溶血性链球菌之侵袭人体有密切的关系。在发病的素因上，一般认为与潮湿、寒冷及机体抵抗力的减弱为其诱发素因。针灸疗法治疗风湿性关节炎，既经济又简便易行，合乎多、快、好、省的原则。因此，我科自1956年3月至1957年11月在临床上以针灸疗法治疗风湿性关节炎580余例，除效果不明的117例外，对468例作出临床疗效分析提供医界同道参考，不当之处希予以教正。　　 一、祖国医学对本病的认识 　　祖国医学把风湿性关节炎称“痹”或“历节风”，远在二千余年前祖国医学文献对该病的发生原因，症状的缓急及治疗方法已有详细的记载。　　1.原因:素问痹论曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”汉张机金匮要略云:“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。”宋严用和济生方云:“风寒湿三气杂至合而为痹，皆因体虚腠理空疎受风寒湿气而成痹也。”明景岳全书云:“历节风痛是气血本虚或因饮酒腠理开，汗出当风所致，或因劳倦调护不谨所致，三气之邪偏历关节与气血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。”元强从政儒门事亲云:“此疾之多在四时阴雨之时及三月九月太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚或濒水之地劳力之大辛苦失度触冒风雨，寝处津湿痹从外人。”　　从以上记载可知古代医家早已认识到寒冷、潮湿及机体抵抗力的减弱等是风湿性关节炎的致病因素，并且指出了有以上因素还必须具备了调护不当过劳以及睡眠时盖被不当等条件才能发病，也指出此病发生的季节多在春、冬，由此可见现代医学与古代医家的认识是一致的。　　2.症状:素问痹论曰:“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”朱震享心法曰:“遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风……其痛处赤肿，灼热或浑身壮热。”李中医宗必读云:“风痹也，游行不定，上下左右随其虚邪与血气相搏聚于关节，或赤或肿。”王肯堂证治准绳一书云:“两手十指，一指疼后一指又痛，疼后又肿，骨头里痛；膝痛，左膝痛后右膝复痛，痛发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热。”　　由上可知祖国医学对本病的症状记载均有详细的描述，文献的记述早己告诉我们风湿性关节炎是多发性的，是游走性的，是对称性的关节炎，并且指出了急性者有红肿、灼热等症状，并指出了也有固定在某一关节疼痛者，该病在发作时则重，不发作时则轻，昼间轻，夜间重，并且有全身的症状等等，由此可知古代医家对本病的认识与现代医学的许多临床资料是不谋而合的。　　3.治疗:祖国医学对于本病的治疗在内科范畴内方剂颇详，本文不再重赘，仅将针灸疗法对该病的治疗方面略述，黄帝内经提出了针灸治疗的原则和具体的对各种痹症的治疗，如“著痹不去久寒已卒取其三里。”千金方云:“曲池主手不可举重、腕急、肘中痛难屈伸；臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎主肘节痹、臂酸重、腋急痛、肘难屈伸；梁邱、曲泉、阳关主膝不得屈伸不可行。历节疼痛但于痛处灸二、七壮、(按十四壮)佳。”医学纲目云:“浑身疼痛往来上下无常取阳辅。臂膊疼痛取肩、手三里、外关。五指皆痛取阳池、外关、合谷；腕痛取阳谿、曲池。髀痹引膝股外廉急痛胫酸摇动有声诸节酸不能行取阳陵泉、绝骨、中封。外踝红肿痛取申脉半寸泻之。”针灸大成玉龙歌云:“腿足无力身立难，原因风湿致伤残，倘若二市(按:风市，阴市穴)穴能灸，步履悠然渐自安。膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦可攻，阴陵针透尤收效。”马丹阳十二诀云:“腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫转，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。”等等不胜枚举。　　由上可知祖国医学丰富多彩，医学遗产的宝贵值得我们继承发扬。　　 二、临床病例分析 　　1.本文病例:主要以门诊治疗的急慢性风湿性关节炎为分析对象，急性者24例占5.1%，慢性者或亚 急性者444例占94.9%。我们将24例有典型关节症状，并有发烧或不发烧，白血球计数在一万以上，血沉在60毫米以上(血沉值)者，列为急性。凡血沉在60毫米以下者均列为慢性风湿性关节炎。　　2.诊断:据Jones氏于1944年对风湿热的临床诊断规格，将风湿热的临床资料按其对诊断的特异性分为二大类:主要资料五项。次要资料六项；凡患者具备主要资料之二项者或主要资料一项及