血液灌流-讲课.ppt

血液灌流  Hemoperfusion 目录 1、血液灌流的定义 2、历史与现状 3、常用血液灌流器用途及使用范围 4、使用方法 5、血液灌流的副作用 6、 HP中的监护和注意事项 一、血液灌流的概念 血液灌流（HP） 是血液藉助体外循环，引入装有固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性和内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。 二、历史与现状 从70年代开始，世界各国都有人投入了这项研究，加拿大、美国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪威等国都相继报告了包膜活性炭血液灌流的临床应用。包膜材料也不限局于火棉胶一种，丙烯酸明胶、醋酸纤维素、甲基丙烯酸明胶、明胶等材料都曾被人采用。 我国于70年代末期开始也逐步进入这一领域。上海、天津、重庆、北京等地都相继研制了不同原料、不同包膜材料的活性炭或其他吸附剂。各地用活性炭血液灌流治疗的病种中包括有急性药物中毒、有机磷或有机氯农药中毒、精神分裂症、尿毒症和急性肝功能衰竭等。 常用血液灌流器系列产品 HA330-Ⅱ型（红宝石系列·重症肝炎） HA330型（蓝宝石系列·危重症） HA230型（蓝宝石系列·中毒） 蓝宝石系列——HA330型 属相对广谱吸附剂 主要应用于各种危重症（SIRS、MODS、脓毒血症等）、高脂血症等 蓝宝石系列——HA330型 吸附原理 HA330树脂血液灌流器其吸附剂是经独特工艺处理的中性大孔吸附树脂，其吸附能力主要取决于三维网状结构的分子筛作用和分子间亲和力来实现。 蓝宝石系列——HA230型 属相对广谱吸附剂 主要应用于各种药物、毒物中毒的治疗 蓝宝石系列——HA230型 吸附原理： 丽珠HA230树脂血液灌流器的吸附剂是经独特工艺处理的中性吸附树脂，其吸附能力主要取决于三维网状结构的分子帅作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力，特别对于分子结构中具有亲脂疏水基团或苯环等环状结构的物质具有很高的吸附能力。 红宝石系列——HA330-Ⅱ型 HA330-Ⅱ型血液灌流器为肝病专用罐 对内毒素、胆红素等中大分子毒素具有更好的吸附效果 主要适用于治疗急、慢性肝功能衰竭，肝性脑病，高胆红素血症 红宝石系列——HA330-Ⅱ型 吸附原理 取决于三维网状结构的作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力，特别是分子结构中具有亲对于脂分子筛疏水基团或苯环等环状结构的中大分子肝衰竭毒素具有很高的吸附HA330-Ⅱ树脂血液灌流器的吸附剂是经独特工艺处理的中性吸附树脂，其吸附能力主要能力。 主要结构与性能 本产品采用合成的中性大孔树脂为吸附剂，容器材质为聚碳树脂及其它无毒材料。罐体内部阻力≤4 kpa，最高血流量≤250ml/min，可耐受100kpa的压力。 HA树脂血液灌流器的双重吸附作用——吸附内毒素、吸附炎性介质 HA树脂吸附（血液灌流）器的特点 采用中性大孔树脂，具有相对吸附特异性。 制备方法科学、先进、独特。外观设计符合生物流体力学的要求。 吸附容量大、吸附速率快、机械强度高、血液相容性好，对人体无害。 既可进行全血吸附，也可在血透机、人工肝机等进行血浆吸附，易于操作和掌握。 树脂吸附（血液灌流）的适应症 各种药物、毒物中毒 重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性脑病 顽固性皮肤瘙痒及长期透析相关并发症 高脂血症 流行性出血热 高胆红素血症 精神分裂症 戒毒治疗 急性胰腺炎及危重症 血液灌流的禁忌症 无决对禁忌症 严重血小板减少、血细胞减少或其它凝血功能障碍着禁用 使用方法 1、灌流前的准备 2、灌流 3、灌流后处理 （一）物品准备 1、根据不同病情选用不同型血液灌流器。 2、动力装置（单泵、灌流机、透析机、人工肝机等） 3、血液循环管路准备：连接管路（透析管路），双腔静脉导管针1套（或16号穿刺针两根） 4、其它：30ml、50ml 、注射器各一副、普通肝素2支(或低分子肝素) 管路、生理盐水3000ml手套一副、皮肤消毒液等。 （二）物品准备 5、预冲液配置：预冲液体包括：生理盐水3000ml按每500ml生理盐水加入肝素10－15mg，配置成肝素生理盐水预冲液。 （二）灌流器准备 6、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等，按标识将灌流器两端连接动、静脉管道，并检查连接是否紧密。 三、预充与排气 用3000ml肝素生理盐水（内加肝素10-15mg|500ml）自下而上对灌流器和管道进行预充。将灌流器及管道充满肝素生理盐水，静止20-30分钟，以50－100ml|min的速率预充灌流器及管道，用手轻拍并转动