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广西农村低保申请书 乡（镇）人民政府（街道办事处）： 我是 村（居）民委员会的农村居民。前1年本人家庭年均净收入为 元，低于我市（县）农村低保标准。由于本人家庭收入低，生活困难，现申请农村低保保障。 本人作出如下声明及授权： 1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）了解广西农村低保政策和申请程序及相关要求。 2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。 3、本人授权并配合城区（县、市）民政部门（居民家庭经济状况核对机构）和乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查。 本人联系电话： 本人家庭领取农村低保金帐户： 开户银行： 开户人姓名：申请人（签名）： 年 月 日 广西农村低保申请人共同生活家庭成员经济状况申报表申请人姓名性别婚姻状况身份证号码邮编户籍地址现居住地址家庭成员车辆状况车辆1（车牌号）所有人营运（生产）证号车辆2（车牌号）所有人营运（生产）证号车辆3（车牌号）所有人营运（生产）证号家庭成员银行存款开户人开户银行存款金额： 元开户人开户银行存款金额： 元开户人开户银行存款金额： 元家庭成员股票、基金、有价债券拥有状况股票开户人开户单位股票市值： 元股票开户人开户单位股票市值： 元基金、有价债券拥有人基金、有价债券总市值元家庭成员住房状况地址1建筑结构住房性质房屋产权人面积m2地址2建筑结构住房性质房屋产权人面积m2家庭成员房屋租赁地址1出租人月租赁收入元地址2出租人月租赁收入元家庭成员提取银行存款状况开户银行申请时前1年内提取存款总额元申请时上月提取存款总额元开户银行申请时前1年内提取存款总额元申请时上月提取存款总额元家庭收入状况申请时前1年家庭工资性收入总额元申请时上月前家庭工资性收入总额元申请时前1年家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额元申请时前上月家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额元申请时前1年家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额元申请时前上月家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额元申请时前1年家庭出售股票、基金、有价债券收入总额元申请时前上月家庭出售股票、基金、有价债券收入总额元申请时前1年内家庭成员提取银行存款支出后余额元申请时前上月内家庭成员提取银行存款支出后余额元申请时前1年家庭种殖收入总额元申请时前上月家庭种殖收入总额元申请时前1年家庭养殖收入总额元申请时前上月家庭养殖收入总额元申请人本人对申报表各项内容已确认。 申请人（签名）： 年 月 日广西城市（农村）低保村级审查表 县（市、区） 乡镇（街道） 村（居）民委员会申请人申请享受城市（农村）低保家庭成员人数人受理申请材料日期年 月 日民主评议意见：民主评议记录员（签名）：年 月 日 公示意见：民主评议记录员（签名）：年 月 日审查意见：已按规定对申请人进行了民主评议，并对申请人有关情况和民主评议结果进行了公示，请乡镇人民政府（街道办事处）予以审核。村（居）民委员会经办人（签名）：年 月 日村（居）民委员会负责人（签名）：年 月 日_________村（居）民委员会（盖章）：年 月 日注：乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会可存本表复印件。广西城市（农村）低保乡级审核表 县（市、区） 乡镇（街道）申请人申请享受城市(农村)低保家庭成员人数人受理村级上报材料日期年 月 日本级核查结果：（ 一）申请人家庭月(年)人均净收入 元。（ 二）申请人共同生活家庭成员财产状况：住房共 套（ m2），其中商品房 套，房改房 套，集资房（合作）房 套；汽车共 辆；银行存款余额共 元；提出银行存款支出后余额共 元。审核意见：根据村（居）民委员会入户调查、民主评议公示结果，结合本级核查情况，该申请入家庭符合（不符合）城市（农村）低保条件，请县（市、区）民政局审批。乡镇人民政府（街道办事处）经办人（签名）：年 月 日乡镇人民政府（街道办事处）负责人（签名）：年 月 日乡镇人民政府（街道办事处）经办人（签名）：年 月 日注：本表一式2份，分别由县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）各存1份。乡级核查员意见调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况：核查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价：核查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见：核查员（签名）： 核查员（签名）：年 月 日 年 月 日村级入户调查员意见走访邻里调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况：调查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价：调查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见：入户调查员（签名）： 入户调查员（签名）：年 月