119、护理相关制度.docVIP

护理相关制度 第一节 药物过敏试验管理制度 1、护理人员给病人应用药物前应询问是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备皮试过敏抢救盒（地塞米松、肾上腺素各1支等）。 3、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配制、皮内注入剂量应按照要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 4、该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。 5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意观察巡视病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 6、抗生素药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可以使药物效价降低，影响治疗效果。 7、经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的病人，停用此药3天以上，需重做过敏试验，方可再用该药。 第二节 预防患者坠床及跌倒的管理制度 1、对意识障碍、躁动不安或有精神症状的病人应当使用护栏，必要时使用保护性约束带，并有家属陪伴。 2、在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要让护士给予协助。 3、对小儿、术后意识未恢复前的病人，专人监护或家属陪伴，并采取防护措施，防止坠床/摔伤。 4、对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，防止摔伤。 5、对有可能发生病情变化者，认真做好健康教育，告诉病人避免突然变换体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息的病人，指导不要随意下床，以免摔伤。 6、一旦发生坠床/摔伤，立即启动坠床/摔伤应急预案措施，加强对病人的护理。 第三节 危重患者心理干预措施 一、稳定病人情绪，是心理干预的前提。危重症患者病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等，医护在迅速、及时、有效抢救的同时，应首先稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。用本科室已治愈成功的患者现身说法等帮助患者自觉的调整，改变自身的心理状态，消除负面情绪。 二、帮助患者了解疾病的相关知识。在日常护理过程中采用一对一讲解，还可以发给危重患者相关知识手册等多种形式健康教育，让其了解自己病因及相关发病机制、预后情况、治疗方法，指导正确的用药、饮食、休息，配合检查并说明其重要性。 三、鼓励家人对患者的关心和支持。医务人员尽可能地做好解释工作，取得家属的理解与配合，共同与其家属制定治疗、检查、护理等方案，共同参与到患者的护理工作中来，指导家属不要在患者面前焦虑悲伤。应对患者表现出极大的关心与关注。使患者感受到医务人员及家属的亲情与关爱，以保证患者能配合治疗及护理。 四、良好的医务人员素质是心理干预成功的关键。医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护士的要求也是同样，这就要求医务人员要有一个良好的职业素质，言谈举止得体大方、仪表整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自己康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。 五、医务人员在诊疗、护理过程中应善于观察、发现患者出现的心理问题，并给予及时有效的心理干预，同时做好记录。必要时将患者的心理情况向其家属进行告知。 第四节 护患沟通制度 1、遵循“病人第一、全员参与、全过程沟通、持续改进”的护患沟通原则。 2、实施应用护理沟通常用文明礼貌用语及护理服务禁语，建立全方位、全过程“护患沟通制”，即在病人入院、手术前后、治疗前后、护理操作前后、巡视病房时、接听呼叫铃、创伤性操作前后、特殊检查前、出院等环节上，主动与病人沟通，针对病人及家属提出的问题，护理人员耐心解答，使病人及家属充分了解医院的信息并被尊重，从而使病人安心、家属放心。 3、注重沟通技巧，与病人或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情病人的原则，坚持做到以下几点： （1）一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对病人的疑问尽可能地做出满意地解释。 （2）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握病人医疗费用情况及病人、家属的社会心理状况。 （3）三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 （4）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医护人员的意见和事实。 （5）五主动：