201611个人问卷.pptx

西安市慢性病及其危险因素监测（2016）问卷总体介绍、填写要求和个人问卷介绍一、问卷总体介绍问卷设计二、问卷填写要求题干编号答案跳转问卷基本格式B1您现在吸烟吗，每天吸、不是每天吸、还是不吸？1是的，每天吸……?是的，但不是每天吸以前吸，但现在不吸4不吸……………?B2B6C4您家里通常一个月食用多少植物油？调查员注意：若不知道靠右在小数点前填“-9”?? . ?斤5-99905填写规则非铅笔，正楷，同步填写封闭式问题答案：圈选 1 是的，每天吸数值型开放式问题：从右至左，“-9”在小数点前填；有效数字后空格用“0”补足 . . . 4 修改错误的方法：= 按箭头所指题号跳转，跳转不需填写102填写规则“不清楚”、“不知道”和“记不清”开放式问题：“-9”封闭式问题：“99”时间格式：24小时制 问题编号：不必追究缘由注意提干“调查员注意”中的内容个人问卷内容选择问卷结构和内容第一部分基本信息第二部分吸烟情况第三部分饮食情况第四部分身体活动第五部分体重、血压、血糖、血脂等信息第六部分中文EQ-5D问卷封面个人编码6位数字问卷调查对象姓名和联系方式（电话）乡镇/街道名称村/居委会名称调查员签名日期开始调查时填写问卷编码（一） 编码由县（区）代码、乡镇（街道）代码、村（居委）代码 和问卷代码四部分组成，共6位数字。 编码的各位数字的含义如下： （一）县（区）代码 编码左起第1至2位数字，取值范围为1～14, （新城区：01 碑林区：02，莲湖区：03，未央区：04，雁塔区：05，灞 桥区：06，临潼区：07，阎良区：08，长安区：09，蓝田： 10，周至县：11，户县：12，高陵县：13，沣东新城：14）问卷编码（二）（二）乡镇/街道代码 编码第3位数为乡镇（街道）代码，取值范围为1～4，1代表第一个乡 镇（街道），2代表第二个乡镇（街道），以后以此类推。胡家庙社区卫生服务中心 1 韩森寨社区卫生服务中心 2 西一路社区卫生服务中心 3 中山门社区卫生服务中心 4柏树林社区卫生服务中心 1 东关南街社区卫生服务中心2友谊社区卫生服务中心 3 文艺路社区卫生服务中心4庙后街社区卫生服务中心1 桃园社区卫生服务中心2青年路社区卫生服务中心3 土门社区卫生服务中心4草滩社区卫生服务中心1 未央宫社区卫生服务中心2长庆社区卫生服务中心3 徐家湾社区卫生服务中心4电子城社区卫生服务中心1 等驾坡社区卫生服务中心2小寨262社区卫生服务中心3 曲江社区卫生服务中心4席王社区卫生服务中心 1洪庆社区卫生服务中心2红旗社区卫生服务中心 3 狄寨社区卫生服务中心4斜口服务中心1 何寨中心卫生院2铁炉卫生院 3 新市卫生院4凤凰路社区卫生服务中心 1 北屯社区卫生服务中心2武屯中心卫生院3引镇中心卫生院1 杜曲中心卫生院2老街社区卫生服务中心3 郭杜社区卫生服务中心4焦岱中心卫生院1 玉山中心卫生院2三里镇卫生院3 鹿塬中心卫生院4集贤镇中心卫生院 1 终南镇卫生院2马召镇中心卫生院3 二曲镇卫生院4大王中心卫生院1 涝店中心卫生院2余下中心卫生院3 甘亭卫生院4榆楚卫生院1 张卜中心卫生院2湾子中心卫生院3 姬家卫生院4和平社区卫生服务中心1 问卷编码（三）（三）村/居委会代码 编码第4位数为村（居委会）代码，取值范围为1～3，1代表第一个村（居委会），2代表第二个村（居委会），以后以此类推。（四）家庭代码 编码的第5－6位数字为问卷代码，共2位，取值范围为01至50。调查员根据各村（居委会）抽取的调查家庭和调查对象预约情况进行问卷编码。第 一 部分基本信息基本信息人口统计学信息? 性别? 民族? 文化程度? 婚姻状况? 职业? 家庭经济情况其他因素基本信息：文化程度和婚姻状况A3您的文化程度1 未接受正规学校教育2 小学未毕业3 小学毕业4 初中毕业5 高中/中专/技校6 大专毕业7 本科毕业8 研究生及以上 文化程度：按以完成的最高的学历计算，如高中没有毕业即外 出务工者算作“初中毕业”A4您 目 前 的 婚 姻 状况1 未婚2 已婚3 同居4 丧偶5 离婚6 分居?未婚：从未结过婚?已婚：有配偶的再婚状态?同居：没有婚姻关系，与他人同居?丧偶和离异：均未再婚?分居：目前有配偶，因感情破裂与配偶分开居住。基本信息：职业从事多种职业者：工作时间最为固定、收入为主要经济来源的职业农林牧渔水利业生产人员? 如农业生产者、林业工人、渔民、牧民等? 包括这些行业的管理者，产品初加工人员生产、运输设备操作人员及有关人员? 如矿工、工业生产工人、建筑工人等商业、服务业人员? 商业、餐饮、旅游娱乐、运输、医疗辅助及社会和居民 生活等