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山西省消除疟疾后监测方案(讨论稿)

山西省消除疟疾后监测方案 (讨论稿) 根据《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》,山西消除疟疾工作于2010年底全面启动。5年来,全省消除疟疾工作不断规范,专业人员技能逐步提高,全省11个市、119个县/区于2015年均已通过省卫生计生委的消除疟疾考核评估,达到了“连续3年无本地感染疟疾病例”的目的,全省实现了消除疟疾的目标。为保持消除疟疾的成果,继续开展输入性疟疾病例的监测工作,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》、《消除疟疾技术方案(2011年版)》、《全国消除疟疾监测方案(2015版)》等制定本方案。 一、目的 继续提高专业人员技能,保持工作能力,巩固消除成果;继续加强输入性疟疾病例的监测,及时发现、诊治传染源,防止输入性疟疾引起的继发传播。 二、监测相关定义 (一)临床诊断病例:曾在疟疾传播季节在疟疾流行区有夜间停留史或近二周内输血史,且具有典型疟疾临床症状或体征,但显微镜镜检或快速诊断试纸条检测(RDT)阴性的病例。 (二)确诊病例:具有典型或不典型疟疾临床症状或体征,显微镜镜检、RDT或聚合酶链式反应(PCR)检测阳性的病例。 (三)本地感染病例:在我省范围内通过按蚊传播的疟疾,包括无明确境外感染或国内本省外感染证据的疟疾病例。 (四)输入病例:发病前一个月内有境外或国内本省外疟疾流行区的旅行史,且有明确的境外或国内本省外感染证据的疟疾病例。 (五)输入继发病例:由输入病例在当地经按蚊传播感染的第1代病例(输入继发的第2代病例作为本地感染病例)。 (六)复发病例:间日疟或卵形疟患者血液中的红内期疟原虫被清除数周或数月后,由肝内期疟原虫休眠子发育为裂殖体,释放裂殖子进入血液进行裂体增殖,再次出现疟疾临床症状和体征的病例。 (七)非蚊传疟疾病例: 经母婴传播的先天性疟疾和输血感染疟疾的病例。 (八)疫点:有以上各种类型疟疾病例报告的自然村(居民组)。 三、监测内容及要求 (一)再传播风险地区评估和划分 消除疟疾达标考核后,由省级疾病预防控制机构根据当地传播可能性,对各县(市、区)疟疾再传播风险进行评估和划分。 1.高再传播风险地区 存在微小按蚊、大劣按蚊、嗜人按蚊等高效传疟媒介的地区;或仅存在单一中华按蚊媒介,但过去5年曾有本地感染病例的地区。 2.低再传播风险地区 存在单一中华按蚊媒介,且过去5年无本地感染病例的地区。 3.无传播风险地区 非疟疾流行地区。 (二)传染源监测 1.输入性疟疾病例的发现与报告 各级医疗机构在发现疑似、临床诊断疟疾病例后,立即采集标本进行疟原虫血片镜检(具体要求见后“病例的诊断及复核”),24小时内将实验室分型确诊后的疟疾病例通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络报告。 2.病例诊断及复核 医疗机构医务人员在发现疟疾疑似、临床诊断病例时应立即开具化验单,由检验人员立即制作血涂片(至少5张,保证质量)进行疟原虫镜检分型确诊,出具检测报告;同时采集患者抗凝血(至少5ml)备复核用;取少量抗凝血制作滤纸血样2滴(每滴直径均在1.2cm以上)。检验人员将镜检分型确诊结果报接诊医务人员的同时应将血涂片(3张)、抗凝血和滤纸血样逐级送辖区疾控和市、省疾控检验科进行复核,送样复核时填写“附表1疑似、临床诊断疟疾疟原虫检测送样登记表”。 各级疾控检验科在收到疟疾病例血涂片后应立即进行复核,并出具检测报报告,本单位传防科或地病科逐级将检测结果反馈至医疗机构防保科。省疾控复核血涂片的同时进行PCR复核,检测报告应在48h内出具,由省疾控传防科将检测报告逐级反馈至医疗机构防保科。 3.病例的治疗 医疗机构医务人员根据《抗疟药使用原则和用药方案》(附件1),对病例进行规范性治疗。抗疟药物由省疾控每年统一配发各市疾控中心,各医疗机构确诊疟疾病例后,医务人员开具诊断治疗建议用药书,通过本院防保科逐级与市疾控联系抗疟药物。各市疾控发放抗疟药物时填写“附表2抗疟药物发放记录表” 间日疟病例在治疗时,医务人员要提醒其在来年春季到其当地疾控领取休根期治疗药物。 4.病例的核实及个案调查 县/区疾控通过“中国疾病预防控制信息系统”监测到疟疾病例时,要在病例报告后的3日内完成个案调查,填写“附表3疟疾病例流行病学个案调查表”。完成调查后的2日内将病例个案调查资料录入寄生虫病防治信息管理系统(以下简称专报系统)。调查人员应在病例完成治疗后一周内,再次对病例本次治疗情况进行补充调查,并完善专报系统内容。 3.输入性疟疾病例同行人员健康状况调查 县/区疾控在对输入性疟疾病例进行个案调查的同时,要对其同行人员的情况进行调查,并追踪同行人员的健康状况,填写“附表4境外回国同行人员调查表”。对同行人员要进行健康教育,在出现发热等不适症状时要立即

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