麻醉药品培训解析.ppt

卫生部诊疗规范要求 * 阿片类药物剂量转换 原则：有效不更药 现状：频繁换用镇痛药物导致患者疼痛控制时好时坏，缺乏长期性、稳定性 有效不更药原则 剂量调整不能过于随意，需要滴定 最佳选择：能够长期使用，稳定有效 * 规范化药物转换指征 1. 患者不可耐受口服，转换为透皮贴剂或针剂 2. 患者不可耐受不良反应，转换为另一种阿片药物 3. 患者口服疼痛控制不佳，转换为针剂 大剂量口服吗啡的标准 Edmonton 系统分类法 * * 纳洛酮的用法 如果出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮 用9ml生理盐水稀释1安瓶纳洛酮（0.4mg/1ml），稀释后总体积为10ml。每30~60秒给药1-2ml（0.04~0.08mg），直至症状改善。 做好重复给药准备，可每隔2~3分钟给药 如果10分钟内无效且纳洛酮总量达到1mg，重新考虑诊断 审方要点 1. 书写规范 a.基本信息完整：姓名、身份证、 病历号、代办人信息…（全部都填） b. 诊断应写疾病名称，不写症状。 c. 医嘱书写规范： 药物通用名、规格、用法用量等… 审方要点 2. 以下情况可以拒绝调配或电话询问 a. 诊断为“癌”、“肿瘤”，处方“杜冷丁” (肿瘤术后可以使用杜冷丁) b．两天内连续开缓控释制剂，如多瑞吉、美施康定等 c．处方用量超