(姜凤英)心身疾病的诊断与治疗要点.ppt

心身疾病的诊断与治疗 北京宣武医院 神经内科姜凤英 心身医学理论发展的两个里程碑 一. 心理-生理学派理论 沃尔夫（Wolff）是心理生理学方面的杰出代表 采用了精细的实验设计，用实验造成的生理和病理变化可以严密地观察和比较， 研究对象是可观察到的心理因素，该实验具有可重复性，他的研究为心身医学开创了心理生理学实验研究的先河。 他用实验室和临床观察方法，观察心理应激与胃肠分泌和运动的关联。 发现：愤怒、仇恨时胃液分泌活动亢进， 抑郁或孤独时则抑制。 生理及病理改变是心身疾病结构性改变的前驱。 不同的心理刺激能激发全身性应激反应，赞同应激是非特异性反应的理论。 以客观方法把生活中的应激与生理学的反应联系起来， 认为持久的生理变化可导致结构的改变， 并提出了生活情境和情绪对躯体疾病有重要影响。 二.脑科学研究阐明了心理活动的物质基础 麦根(Magoun)确定了大脑皮质、边缘系统、间脑、 下丘脑、网状结构和脊髓的解剖生理，从而阐明了心身相关的物质基础：正如在研究物种发展史中所证实的，神经系统的产生和发展是心理活动产生和发展的物质基础。因此，心身医学的研究和发展，必然与神经医学紧密相连。近年来，神经内分泌理论(包括神经免疫学)及神经生化学、神经递质学说、行为科学、操作条件反射的理论、生物反馈学说，均为心身医学的发展提供了更多的依据。 心身相关的应激反应机制 一.心