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●外科致病因素1 外感六淫 2情志内伤 3饮食内伤 4外来伤害 5劳伤虚损 6感受特殊之毒 7痰饮淤血 【发病机理】1 邪盛正衰——决定疾病的虚实特性，影响预后和转归。 2气血凝滞——气血生化不及或运行障碍而致其功能失常 3 经络阻塞——局部经络阻塞是外科疾病的发病机理之一，身体经络的局部虚弱也是外科疾病的发病条件 4脏腑失和——人体是完整的整体，外科虽发生于体表的皮肉筋脉但与脏腑也有一定的关系，脏腑的内在病变可反应于体表，体表的毒邪通过经络传导可影响脏腑。 ●内治法：消托补【消法】是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治则，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性疾病及各种皮肤疾病 。【托法】是用补益气血和透脓的药物，扶助正气托毒外出，以免毒邪扩散和内陷。外疡中期，成脓期。分补托（托里消毒散）和透托（透脓散），补托正虚毒胜不能脱毒外出；透托毒胜而正不虚。【补法】用补养的药物恢复其正气，助养其新生使疮口早日愈合。 ●乳癖：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。西：乳腺增生病。【特点】是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。疼痛以胀痛为主，可有刺痛或牵拉痛，乳房肿块多位于乳房外上象限，表面光滑或呈颗粒状，大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好，本病好发于25—45岁的中青年妇女，其发病率约占乳房疾病的75%，是临床上最常见乳房疾病。【病因病机】多由情志不遂，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁易怒，导致肝气郁结，气机阻滞于乳房；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞、痰凝、血瘀；或因肝肾不足，冲任失调，使气血瘀滞；或脾肾阳虚，痰湿內结，经脉阻滞而至乳房结块、疼痛、月经不调。【内治分型】肝郁痰凝证—疏肝解郁，化痰散结—逍遥篓贝散加减；冲任失调证—调摄冲任—二仙汤合四物汤加减。【外治】阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。 ●【齿线区别表】齿线以上，齿线以下（组织）粘膜；皮肤。（动脉供应）直肠上下动脉；钢管动脉。（静脉回流）直肠上静脉丛回流入门静脉；直肠下静脉丛回流入下腔静脉。（神经支配）植物神经支配，无痛觉；阴部内神经支配，疼痛敏感。（淋巴回流）腹主动脉周围或髂内淋巴结；腹股沟淋巴结或髂外淋巴结。 ●【肛门直肠疾病常见症状：便血 肿痛 脱垂 便秘】便血，是肛门直肠疾病最常见的症状，可见内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等多种疾病。肿痛，常见于肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、血栓外痔。脱垂，是二、三、四期内痔、息肉痔、直肠脱垂的常见症状。便秘，是痔、肛裂、肛痈等许多肛门直肠病的常见症状。 ●【精浊与精癃鉴别】：精浊是中青年男性常见的一种生殖炎症性疾病。西医称前列腺炎。常见症状有尿频、尿急、尿痛，偶见尿道溢出少量乳白色液体。多由饮食不洁，外感湿邪，或久病伤阴等因素引起，精癃大多在老年人群中发生。西医称良性前列腺增生。此病与老年肾气虚衰，气化不利，血行不畅有关。以尿频、夜尿次数增多、且伴排尿困难为主，尿线变细，残余尿增多，B超、直肠检测可进行鉴别。 ●湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。西：湿疹。【特点】：皮损对称分布、多型损害、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易成慢性等。【病机】：急性以湿热为主，见丘疱疹，炎症明显，易渗出；亚急性：多与脾虚湿恋有关；慢性：多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错，见苔藓样变，易反复发作。【治疗】清热利湿止痒为主，急性清热利湿，慢性养血润肤。1湿热蕴肤，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2脾虚湿蕴，除湿胃苓汤或参苓白术散3血虚风燥，当归饮子或四物消风饮。外治：1急性：初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。若水疱糜烂，渗出明显时，用黄柏、生地榆等熬汤，用青黛散麻油调涂。急性湿疮后期滋水减少时，用黄连膏、青黛膏外涂。2亚急性：外治原则为消炎止痒、燥湿收敛，用青黛膏外涂。3：慢性：一般可外涂硫黄软膏。●瘾疹：一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西：荨麻疹。【特点】：瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。【诊断】急性：皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变红斑而渐消失，但不断有新的风团出现。慢性：全身症状较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。特殊类型：皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、压迫性荨麻疹。【分型】：1风寒束表证（疏风散寒，解表止痒）桂枝麻黄各半汤2.风热犯表（疏风清热，解表止痒）消风散3胃肠湿热（疏风解表，通腹泻热）防风通圣散4血虚风燥（养血祛风，润燥止痒）当归饮子。外治:1中药熏洗：瘙痒明显，无胸闷气憋者适用。风团红，瘙痒明显者，用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒