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心脏血管检查 心脏视诊内容 心前区外形 心尖搏动(正常、异常） 异常搏动 心前区外形 心前区隆起 提示 先天性心脏病、风心 心前区饱满 提示 大量心包积液 正常心尖搏动 位置 第5肋间左锁骨中线内0.5~1cm 范围 2~2.5cm 方向 收缩时向外搏动 意义 提示心尖位置代表收缩期 提示心脏大小收缩强度 异常心尖搏动 位置改变 范围强度 方向改变 心脏扩大 收缩无力 传导受阻 心包粘连 心前区异常搏动 胸骨左缘第 2 肋间：肺动脉高压 青年人 胸骨右缘第 2 肋间：升主动脉瘤 胸骨左缘3、4肋间：右心室肥大 剑突下：右心室肥大 腹主动脉瘤 心脏触诊内容 心尖搏动（增强左室肥大抬举性心脏搏动减弱心力衰竭或心包积液 肺气肿） 震颤 (器质性心脏病） 心包摩擦感（心包炎） 震颤 产生机制 血流旋涡引起低频较强震动 提示病变 瓣膜狭窄 异常通道 影响因素 狭窄程度 血流速度 触诊特点 手感觉到的细微颤动 又称猫喘 注意要点 出现部位（提示病变部位） 出现时期（提示病变性质） 触及震颤的临床意义 收缩期 胸骨右缘第 2 肋间——主动脉瓣狭窄 胸骨