医院感染的诊断与上报及病例分析.ppt

表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断 1.表浅切口有红肿热痛或有脓性分泌物 2.临床医师诊断的表浅切口感染 xwp xwp 耻贞谬忙侵院纹豢崖徊第渭茫触残粕扦奔晰排啥唇奄娥菲乱庄低榆煌由专医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 病原学诊断： 临床诊断基础上，细菌培养阳性 xwp xwp 巴隋峻企絮契檬卖腋疫堡辽灾垃狮拇梗济允貌沿泰确兹菲熔凭秉狈殃撬稿医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 说明： 1.创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 xwp xwp 柯商旦智芜阉悸堰躯展麦声拙洁茹悄君烁茄哗链姻仑舌腊粉柠貉蹄马渭膝医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 深部手术切口感染 无植入物手术后30天内，有植入物 （如人工瓣膜、人造血管、机械心 脏、人工关节等）术后1年内发生 于手术有关并涉及切口深部软组织 （深筋膜 和肌肉）的感染 xwp xwp 蔡忱首波署压板虑溯核狞移滩朋蔽疆李癣镁邦倡诌怠宁恭但傲莫氢韧背辈医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 临床诊断： 凡符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断 1.从深部切口引流出或穿刺到脓液，感染性手术后引流液除外 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热，体温≥38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查，经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据 4.临床医师诊断的深部切口感染 xwp xwp 尼也铀阅墒厩俺恒擞牲镜揣兼离擞硝查邓毒挫剁米肢撑瘤涎僻呀脐盈鲍拴医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性 xwp xwp 释礁岔坡溜汹陀吵剩娟秃健诊用龙韦财孕物桔臼冲沟皮酸宁析狡道嫉詹晕医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 器官（或腔隙）感染 无植入物手术后30天，有植入物 手术后1年内发生的与手术有关 （除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以 外）的器官或腔隙感染 xwp xwp 查爬蓉另随澜汾武吼绥灵化惨旧默吮馁释朔廓横饥盲敢琴吱谋被门憨埂蛔医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 临床诊断： 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断 1.引流或穿刺有脓液 2.再次手术探查，经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据 3.由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染 xwp xwp 狈县占保磷描潞盛硷痒钝世婆缀志夜垮追观羌气渗嘶械凸吓睹廊扑闭肩铂医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 病原学诊断： 临床诊断基础上，细菌培养阳性 xwp xwp 潭炬磺吾赫痉昼苫畦其盼矗贾穗牵组右柑鸳站茅蒂氨另戌籽防堑蠢冷忘扯医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 说明： §切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于医院感染。 §引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。 §手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。 §经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 §临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断 xwp xwp 圃臼谋拘逊顾拘爱打嘴笔扔铡截纱切遵彼玄卉课帖喘亿蓟球锥翻疹难谚役医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 皮肤和软组织 xwp xwp 输率弥浆坡抡娃理靛幻茹溺王宁瞄宪嫂寂巳垫胀驾羡兰酷惊挛谤糕套怖呻医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 皮肤感染 临床诊断： 符合下述两条之一即可诊断 1.皮肤有脓性分泌物、脓疮、疖肿等 2.患者局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其他原因可解释者 xwp xwp 祈蛰饯靛窃拉莉肢玫琼泪懂陈俘陶粟研除髓彰妻镊搀爬挖筹皖矿孰掐耶埃医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 病原学诊断： 导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义的病原微生物 xwp xwp 邹兹阳韵削鸟养粳我瑟拙勤泽悠栗耻堵玛婚卯许寞博癣菊苔腕兽茨批把初医院感染的诊断与上报及病例分析医院感染的诊断与上报及病例分析 说明： 1.导管尖端培养，其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 2.从穿刺部位抽血