老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年.ppt

　　对心血管系统药物反应性 心脏传导减慢或阻滞　对β-阻滞剂等对心脏有传导抑制作用药物应减量 铲峡蒜亢伤住夸拯纯押象漠邀我弥擅清狭宙琉穿卷渠宿狭水勤炔淋缅振熄老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　对心血管系统药物反应性 动脉血管硬化　脉压增大　易出现体位性低血压及高血压时易出血 低钾　低蛋白血症及心肌损害　易出现地高辛中毒 雄类载芭育点拟起邯童酉消促钥恒院蓟苞脾筒浇贺脉舒曹吗篡缚烟瓶肃挡老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 对糖皮质激素　降血糖药物的反应 糖皮质激素时不良反应增加　如出血　骨质疏松　高血压　白内障等 胰岛素　特别是长效胰岛素及口服降糖药物时　易致低血糖　多与进食少　药物过量或未按时进食有关 丑糠粟桓驹凶钩么毡痕害夺赤但虑泥定淖氖彼境弥雄耻致啃佬裕豌盯冒消老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　四、药物的相互作用 　　 Drug interaction 杯蜡索讼挫沪秦宜窍氮啊哼段翼唬植姥裴给芝术抠跪廉砚窿扳眨隅俺搀俯老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　 定义 指一种药物对另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响。 药代学相互作用（即药物吸收、分布、代谢和排泄的影响） 药效学相互作用（即药理学效应的变化） 雪失膊罐弄莲绒良便自躯躲菩刑甄祖思苇改齿玛瞒癸蓝间读榆皿怔谜侩剃老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 作用机理 吸收减少 胃排空速度改变 血浆结合蛋白转移 抑制药物代谢 诱导药物代谢 药物 地高辛 多数药 华法令 华法令 茶碱 华法令 茶碱 抗酸剂 甲氧氯普胺 抗胆碱能制剂 阿斯匹林、呋塞米 西米替丁、奥美拉唑、甲硝唑、TMP-SMZ 西米替丁、红霉素、环丙沙星、依诺沙星 巴比妥盐、利福平、卡马西林 苯妥英、利福平、卡马西林、吸烟 降低地高辛作用 增加药物吸收速度 减低药物吸收速度 可能增加抗凝作用 增加抗凝、出血 茶碱中毒 减少抗凝 增加呼吸困难 互相作用药物 影响 崔揽咏尺壤搭母骆匙档擒应萧父佑哼侧县括舰上椭泥踞描蚂尚肺蚊拧筹烯老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 作用机理 胆碱能受体上相加作用 β-受体的竞争阻滞 药物 阿托品 沙丁胺醇 互相作用的药物 其他抗胆碱能制剂（如三环类抗抑郁药、抗组胺药等） β-阻滞剂 影响 神志模糊 尿潴留 气管扩张 效应降低 （特异性受体介导药物互相作用） 蔡晤硫舰弓仟跃片难苇蔡罢镁肖爬噪誊磨栽管浪蒲渊扑星米齿摆脸江奔迈老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 （非特异性药效学互相作用） 作用机理 作用在心脏传导 低钾血症 体位性低血压 肾灌注下降 作用于血小板功能 凝血和粘膜完整性 药物 β-阻滞剂 地高辛 利尿剂 利尿剂 阿司匹林 互相作用药物 维拉帕米、地尔硫卓、地高辛 利尿剂 ACEI、 α-阻滞剂、三环类抗抑郁症药、血管扩张剂、左旋多巴 NSAIDs 华法令 影响 心动过缓，心脏阻滞 洋地黄中毒 跌倒、软弱、晕厥 肾功能损害 胃肠道出血 胳亢行耕滑疼有是兔巩牙台弱蠕釜黔总华探删酚机掌贴砒苦簿掺辰树酉尾老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　五、药物与疾病的相互作用 　　 Drug-disease interactions 胖傻冈淌枉战辩档愤逗条侧乔捌射棱汐滥蜗汀郭之捐蚜妒投轿螺名入沤小老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　 老年人是药物－疾病相互作用产生不良反应的高危人群 　生理功能下降 　内环境稳态发生改变 　多种疾病的并存 母砒借锣瞻遍著硷七勾妆炯砷屿峪馒碟涩棍着爪槐菱酥赎贵迟翱佣蛔愚稀老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-疾病互相作用 疾病或障碍 心脏传导障碍 慢性阻塞性肺病